Répondre à Perrella et al

Sir-Nous remercions le Dr Perrella et ses collègues pour leurs commentaires intéressants sur notre article qui a montré que les patients co-infectés par le VIH et le VHC du virus de l’hépatite C ont un nombre de cellules CD de & lt; cellules / μmL n’avait pratiquement pas de cryoglobulines détectables Nous sommes entièrement d’accord que le nombre de cellules CD est seulement une mesure brute de compétence immunitaire et que l’hétérogénéité fonctionnelle des cellules T CD est importante dans la régulation des réponses immunitaires En plus de la dichotomie Th-Th, Les cellules T CDCD régulatrices pourraient jouer un rôle important dans le contrôle des cellules effectrices, en particulier dans le cas de l’infection par le VIH, où elles ont réprimé les cellules T spécifiques des antigènes du VIH , et on pourrait imaginer une régulation négative similaire. D’autres cellules T pathogènes spécifiques En outre, il a été démontré que les cellules T régulatrices, dans divers modèles, suppriment l’auto-immunité et pourraient éventuellement contribuer à la régulation des mécanismes qui conduisent à la production de cryoglobuline. Le nombre de cellules CD des cellules / μL a une valeur clinique, puisque de nombreuses études ont documenté la sécurité d’une interruption des prophylaxies primaires et secondaires pour une infection opportuniste Des études en laboratoire ont montré la récupération de réponses lymphocytaires T et même spécifiques du VIH chez des patients recevant un traitement HAART accident vasculaire cérébral. L’augmentation du nombre de CD observée chez les patients recevant HAART reflète une véritable restauration des effecteurs immunitaires, bien que cette réponse ne soit pas toujours normale, comme le montrent les rapports décrivant le soi-disant syndrome de restauration immunitaire, qui conduit parfois à un état inflammatoire sarcoïdose ou Nous pensons toujours qu’une variété d’arguments, mentionnés dans notre article , soutiennent un rôle pour l’immunité à médiation cellulaire dans la production de cryoglobulines associées au VHC, par exemple l’influence du polymorphisme du complexe majeur d’histocompatibilité, comme cela a été démontré pour d’autres réponses d’anticorps contre des agents infectieux ou des autoantigènes L’inclusion du nombre de cellules CD dans le tableau clinique est donc cohérente avec ces arguments La situation pourrait être différente pour les cryoglobulines associées au VIH décrites chez les patients séropositifs pour le VIH, pour lesquels la quantité d’antigène viral, c’est-à-dire une charge plasmatique élevée en ARN VIH, semble être la force motrice , dans cette situation, le nombre de cellules CD est, bien sûr, fréquemment faible. De plus, chez les patients immunodéprimés avec un taux élevé de réplication du VIH, il y a une prédominance caractéristique de la réponse Th , qui correspond bien aux commentaires de Perrella et al Read more “Répondre à Perrella et al”

Qu’est-ce que l’efficacité et l’innocuité de Colistin pour le traitement de la pneumonie sous ventilation assistée Examen systématique et méta-régression

Voir le commentaire éditorial de Falagas et Rafailidis, aux pages 681-3Background Expérience avec des formes intraveineuses et aérosolisées de colistine pour le traitement de la pneumonie sous ventilation assistée VAP chez les patients sans fibrose kystique est limitée Nous visions à évaluer la sécurité et l’efficacité de la colistine pour la traitement de VAPMethods Nous avons cherché MEDLINE et Cochrane Database of Systematic Reviews pour des études comparant la colistine vs d’autres antibiotiques pour le traitement de la PVA chez les patients sans fibrose kystique Les directives QUOROM ont été suivies, la méthode I2 a été utilisée pour l’hétérogénéité et un modèle à effets aléatoires pour odds ratio OU estimationsRésultats Six études contrôlées satisfaisaient aux critères d’inclusion. La réponse clinique ne différait pas de façon significative entre les groupes colistine et témoins OR, 114; Intervalle de confiance à 95% [IC], 74-177; P = 56; I2 = 0% L’efficacité de la colistine était indépendante de la conception prospective de l’étude OR, 089 [IC à 95%, 48-166; P = 71; I2 = 0%]; rétrospective OR, 145 [IC à 95%, 79-268; P = 23; I2 = 0%]; essais randomisés OR, 086 [IC à 95%, 43-174; P = 68; I2 = 0%] Il n’y avait pas d’indication d’un changement significatif dans la réponse clinique après contrôle de l’interception concomitante d’un traitement antibiotique, 0121; pente, 00315; P = 95 Le traitement par la colistine par rapport aux témoins n’a pas affecté la mortalité hospitalière. IC à 95%, 50-167; P = 78; I2 = 3459% ou néphrotoxicité OU, 114; IC à 95%, 59-220; P = 69; I2 = 0% Quatorze études à un bras ont été analysées et les résultats concordaient avec les résultats des études contrôlées. Conclusions Nos résultats suggèrent que la colistine peut être aussi sûre et aussi efficace que les antibiotiques standards pour le traitement de la PAV Read more “Qu’est-ce que l’efficacité et l’innocuité de Colistin pour le traitement de la pneumonie sous ventilation assistée Examen systématique et méta-régression”

Le manque d’iode d’une mère pourrait-il nuire au QI de son enfant?

“Les régimes des mères peuvent nuire aux QI de deux bébés sur trois”, prévient The Independent. Le journal rapporte en première page que la carence en iode est répandue chez les femmes enceintes.

L’iode est reconnu pour jouer un rôle dans le développement sain du cerveau et du système nerveux du bébé dans l’utérus et l’Organisation mondiale de la Santé recommande aux femmes enceintes de manger des aliments riches en iode. Read more “Le manque d’iode d’une mère pourrait-il nuire au QI de son enfant?”

Commentaire éditorial: Normalisation des tests de charge virale pour le cytomégalovirus: le long chemin est devenu plus long

tendance observée ici L’étude de Preiksaitis et ses collègues a mis en évidence la découverte surprise d’une nouvelle variable à considérer: la taille de l’amplicon qPCR, et plus fondamentalement, la structure de l’ADN du CMV amplifié dans le plasma. Le panel de la souche FISt CMV CMV Merlin a démontré une meilleure concordance entre toutes les valeurs des tests, soit environ log UI / mL par membre du panel, presque tous les essais ont démontré un biais quantitatif lorsque des échantillons de plasma cliniques ont été testés; la direction de la polarisation et, dans une certaine mesure, son amplitude était liée à la taille des amplicons, dosages conçus pour générer de petits amplicons & lt; pb biais positif CMV surquantifié, alors que sous-quantification a été observée parmi les tests avec des amplicons plus grands & gt; Que signifient ces données? Ils pourraient signifier que les réactions qPCR avec de courts amplicons sont plus efficaces que les réactions qui synthétisent de gros amplicons, entraînant des quantités plus élevées de produit amplicon par réaction et surquantification. Ou ils pourraient signifier que notre ADN génomique de CMV Plutôt, l’ADN du CMV pourrait circuler comme un génome entier et / ou comme des fragments d’ADN génomique, comme suggéré par Preiksaitis et ses collègues D’autres études sont nécessaires pour trier Les données sont très intrigantes et suggèrent que nous avons beaucoup à apprendre sur la biologie de la virémie pendant l’infection et le traitement antiviral. La vérité sous-jacente pourrait affecter la pertinence des préparations de standards internationaux basés sur le génome entierComme le guide de ce segment de la Voyage CMV qPCR, je dois souligner les mises en garde et les analyses souhaitées La mise en garde la plus importante à noter est la composition de la clinique Échantillons de plasma Le modèle expérimental pour démontrer le degré d’harmonisation entre différents dosages, obtenu par incorporation de FISt CMV, était une force définitive de l’étude. Cependant, il nécessitait la construction d’un échantillon de plasma composite représentant des prélèvements sanguins de patients individuels. de volume suffisant pour être testé de différentes manières La mise en pool d’échantillons d’un individu est un compromis de dernier recours et probablement le seul moyen de réaliser cette étude. Cependant, les constituants du plasma chez un individu donné peuvent varier avec le temps. les constituants introduisent une variable inconnue Ceci est particulièrement important à considérer si notre compréhension de la structure de l’ADN du CMV circulant dans le sang périphérique est incomplète, comme discuté précédemment. Le mélange de plasmas en cours de traitement et de traitement peut être insatisfaisant si l’ADN du CMV circulant est structurellement différent. maladie non traitée et clairance associée à la thérapie la découverte de grappes d’essai pour lesquelles le FISt CMV était commutable variablement impliquait une analyse de l’harmonisation basée sur ces grappes et aurait pu ouvrir la voie Si des grappes de tests sont harmonisables et si des groupes d’harmonisation sont caractérisés et publiés, alors les résultats pourraient inclure Cela pourrait permettre aux fournisseurs de soins d’interpréter si les changements dans les niveaux d’ADN du CMV sont cliniquement significatifs, ou probablement dus à des différences de quantification inter-essais. Ce type de rapport peut être le seul moyen d’avancer compte tenu de la diversité des tests disponibles. La quantification de l’ADN et le fait qu’une réduction de cette diversité est improbable De nombreux centres peuvent être très hésitants à changer leurs tests qPCR CMV étant donné leur longue expérience avec ces tests, englobant un niveau de confort avec la performance analytique et la signification clinique des résultats. les préoccupations ne sont que des ralentisseurs sur la route, des rappels à procéder lentement, avec prudence sinon, ce groupe mérite d’être félicité pour son travail. Leur conception expérimentale était ambitieuse mais nécessaire. Les obstacles pratiques à sa mise en œuvre méritaient d’être vaincus car seules des études de ce genre nous permettront de déterminer à quel point nous avons Les données ne sont pas seulement pertinentes pour comprendre comment gérer les infections à CMV via qPCR, mais seront probablement applicables à d’autres infections virales La paix quantitative relative dans l’évaluation de la charge virale pour d’autres infections est sur le point d’être perturbée comme le nombre Les tests disponibles dans le monde devraient se développer de manière significative dans les années à venir silagracipla.net. Ce que nous apprenons ici sera applicable ici En réponse à la question du titre “Sommes-nous là” en ce qui concerne l’efficacité de FISt CMV sur l’harmonisation? : pas encore Il est impossible d’être en désaccord Ces nouvelles données démontrent qu’il est toujours nécessaire d’interpréter les données quantitatives dans le contexte de la méthode qPCR avec la présentation clinique de chaque patient et d’autres informations Les implications de ces données sont décevantes Bien sûr, mais au moins nous savons où nous en sommes, et pouvons tracer notre prochain mouvement d’ici Read more “Commentaire éditorial: Normalisation des tests de charge virale pour le cytomégalovirus: le long chemin est devenu plus long”

Hypertension intracrânienne pas si bénigne

Qu’un antibiotique commun, la doxycycline, utilisé pour traiter le paludisme, l’acné et d’autres infections pourrait causer une augmentation de la pression intracrânienne n’est pas un phénomène récent. révélation.1 D’autres antibiotiques tétracycliques tels que la minocycline et la tétracycline ont provoqué une hypertension intracrânienne. L’hypertension intracrânienne bénigne est un syndrome de signes et de symptômes d’augmentation de la pression intracrânienne sans lésions causales sur les images obtenues par imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie2. Read more “Hypertension intracrânienne pas si bénigne”

Le projet SEARCH aide les jeunes adultes ayant un handicap à rêver, à trouver un travail significatif

Cet article a été publié dans “In the Loop”.

Il y a deux ans, Jakob Erickson dit que son monde et ses rêves étaient beaucoup plus petits. Jakob, alors un junior au lycée, a passé la plupart de son temps libre à la maison avec sa famille. À l’école, il a fait des pieds et des mains pour ne pas se faire d’amis. Quand il pensait à la vie après l’obtention de son diplôme, Jakob nous dit qu’il n’était pas sûr de ce qu’il ferait et imaginait travailler «dans un fast-food ou un supermarché». Read more “Le projet SEARCH aide les jeunes adultes ayant un handicap à rêver, à trouver un travail significatif”

Hong Kong loue maintenant des “cercueils” de moins de 120 pieds carrés d’espace habitable

Il y a un spectacle que ma famille aime particulièrement regarder, appelé Tiny House, Big Living, qui représente des jeunes gens avertis faisant le choix de réduire et de simplifier leurs maisons afin de réduire leurs coûts de vie. Leurs maisons peuvent être petites – généralement moins de 400 pieds carrés – mais elles sont généralement belles, chaleureuses et confortables. Tandis que l’idée d’aller si petit peut être trop (ou trop peu) pour beaucoup de gens à contempler, les minuscules maisons représentées dans le spectacle sont positivement palatiales par rapport aux minuscules maisons “sous-divisées” habitées par plus de 200 000 de Hong Kong. résidents. Read more “Hong Kong loue maintenant des “cercueils” de moins de 120 pieds carrés d’espace habitable”

Nombre de cellules CD: baisse de la valeur de l’admissibilité au traitement antirétroviral

Les études suggèrent que les numérations de la CD au début de l’infection par le VIH ne prédisent pas les résultats de santé publique pertinents tels que la progression de la maladie, la mortalité et les maladies infectieuses. La transmission du VIH chez les personnes vivant avec le VIH varie également considérablement au sein des individus et entre les populations, ce qui conduit à des mesures imprécises et à une initiation arbitraire au TARV Pour capturer les avantages cliniques et préventifs du traitement, la riposte mondiale au VIH la numération des CD de couverture pour le traitement antirétroviral était nécessaire lorsque les médicaments étaient coûteux et avaient des effets secondaires graves, et lorsque l’impact de l’initiation précoce du TAR n’était pas clair. Cependant, les données actuelles suggèrent que les numérations CD peuvent toujours jouer un rôle dans les soins cliniques pour commencer la prophylaxie. infections opportunistes, le nombre de CD devrait cesser o être requis pour l’initiation du TARV Read more “Nombre de cellules CD: baisse de la valeur de l’admissibilité au traitement antirétroviral”

Infection préférentielle du tractus respiratoire inférieur dans la grippe AHN d’origine porcine

Nous rapportons un cas d’infection par le virus de la grippe AHN dans lequel le virus a été détecté principalement dans des échantillons prélevés dans les voies respiratoires inférieures mais absents ou très faibles dans les échantillons naso-pharyngés. Cette présentation suggère que chez certains hôtes ou pour des variantes particulières du virus AHN, les voies respiratoires inférieures peuvent être le site d’infection préféré Read more “Infection préférentielle du tractus respiratoire inférieur dans la grippe AHN d’origine porcine”