Amélioration de la fonction neuropsychologique et neurologique de trois schémas antirétroviraux dans divers contextes de ressources limitées: étude du groupe des essais cliniques sur le SIDA A5199, l’étude neurologique internationale

Contexte Le groupe ACTG A5199 a comparé les effets NP neurologiques et neuropsychologiques de trois schémas antirétroviraux chez des participants infectés par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 VIH-1 dans des pays à ressources limitées. Participants: Brésil, Inde, Malawi, Pérou, Afrique du Sud, Thaïlande, et le Zimbabwe ont été randomisés en 3 groupes de traitement antirétroviral: une lamivudine-zidovudine plus éfavirenz, n = 289, B atazanavir, emtricitabine et didanosine-EC, n = 293, et C fumarate de fumarate de tétrofilabine-ténofovir plus éfavirenz, n = 278 partie de l’étude ACTG PEARLS A5175 Examens de dépistage neurologique et neuropsychologique normalisés NPs La technique de la rainure, de la démarche temporisée, de la fluidité verbale sémantique et du tapotement des doigts a été réalisée toutes les 24 semaines de février 2006 à mai 2010 modèles de régression utilisant des équations d’estimation généraliséesRésultats ian semaines sur l’étude était de 168 Q1 = 96, Q3 = 192 pour les 860 participants scores aux tests NP améliorés P & lt; 05 à l’exception de la fluence verbale sémantique Aucune différence de fonctionnement neurologique et neuropsychologique entre les schémas thérapeutiques n’a été détectée P & gt; 10 Des effets pays significatifs ont été notés sur tous les tests NP et résultats neurologiques P & lt; 01Conclusions L’étude n’a détecté aucune différence significative dans les résultats neuropsychologiques et neurologiques entre les schémas thérapeutiques randomisés. Amélioration significative du fonctionnement neurocognitif et neurologique dans le temps après l’initiation des TAR L’étiologie de ces améliorations est probablement multifactorielle, reflétant une infection VIH du système nerveux central réduite, une meilleure santé générale. et effets pratiques Cette étude suggère que le traitement par l’un ou l’autre des schémas antirétroviraux de première intention recommandés par l’Organisation mondiale de la santé dans des contextes à ressources limitées améliorera le fonctionnement neuropsychologique et réduira le dysfonctionnement neurologique. Inscription aux essais cliniques NCT00096824 Read more “Amélioration de la fonction neuropsychologique et neurologique de trois schémas antirétroviraux dans divers contextes de ressources limitées: étude du groupe des essais cliniques sur le SIDA A5199, l’étude neurologique internationale”

Le test d’ADN surpasse la cytologie dans le dépistage cervical néerlandais

Le dépistage de l’ADN des papillomavirus humains est un outil de dépistage cervical plus sensible que la cytologie traditionnelle. Les tests d’ADN détectent plus de lésions de haut grade. Selon un essai randomisé, les femmes ont été dépistées plus tôt. Les femmes du programme de dépistage néerlandais ont été dépistées par cytologie ou par une combinaison de tests de cytologie et d’ADN. Read more “Le test d’ADN surpasse la cytologie dans le dépistage cervical néerlandais”

Influenza estacional en adultos y niños-Diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y control de brotes institucionales: Guías de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos de América

Un Groupe d’Experts de la Société des Enfermedades Infecciosas de Los Angeles Unidos de América elaboró ​​las guias pour le traitement de personnes infectées par le virus de la grippe Estas guias bases de données et de médicaments cientificas comprenden le diagnóstico, le traitement et la quimioprofilaxis con medicamentos antivirales, des actions reliées au contrôle des grippes de la grippe interpandémiques estactiques et des actes institucionales Están destinadas à los médicos de las especialidades une cargaison de l’attentisme direct de patients de médecine générale qui atienden un gran varié de casos son que se enferan con la influenza, frecuente en el abito comunitario durante la temporada de influenza

ÉJECUTIVO DE RÉSUMÉ Read more “Influenza estacional en adultos y niños-Diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y control de brotes institucionales: Guías de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos de América”

Homme arrêté pour avoir vendu des légumes sans permis dans un État policier États-Unis

Dans l’État policier de Californie, même vendre des produits peut être interprété comme «illégal», un fait qu’une âme pauvre a appris à ses dépens. Récemment, le département du shérif du comté d’Alameda a fait l’objet de critiques acerbes pour avoir arrêté un homme qui vendait des légumes au coin d’une rue.

Comme c’est la chose à faire de nos jours, les passants n’ont pas tardé à prendre des photos de l’homme menotté et arrêté. La photo est devenue virale, et les fonctionnaires du comté d’Alameda ont pris sur le web pour essayer de sauver la face. Read more “Homme arrêté pour avoir vendu des légumes sans permis dans un État policier États-Unis”

Dès qu’il y a de l’espoir, il y a de la vie

En mai 2004, j’ai fait partie d’une équipe internationale qui a réagi à une épidémie de fièvre hémorragique Ebola au Soudan du Sud. Dans cette flambée, l’astuce du personnel médical local et la rapidité de l’intervention internationale ont entraîné relativement peu de décès. Des médecins de santé publique comme moi ont été autorisés à entrer en contact avec des patients guéris, dont deux nous ont rejoint dans nos campagnes de mobilisation sociale et d’éducation à la santé. L’un d’eux était un brillant adolescent en dernière année d’école secondaire qui avait perdu sa mère au virus Ebola. Il s’est rapidement intégré à l’équipe de mobilisation sociale et est venu avec un message puissant, qu’il a livré avec éloquence. Read more “Dès qu’il y a de l’espoir, il y a de la vie”

Le clampage retardé du cordon ombilical ne nuit pas et réduit l’anémie chez les nouveau-nés

Question de recherche Est-il sûr de retarder le clampage du cordon chez les nouveau-nés? Un retard de trois minutes ne fait pas de mal sérieux et réduit l’incidence de l’anémie chez les nouveau-nés. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Pour informer un débat en cours sur les risques et les avantages relatifs d’attendre quelques minutes avant de serrer et de couper le cordon ombilical d’un bébé. Bien que le bébé puisse bénéficier d’une transfusion placentaire supplémentaire, le travail d’observation suggère qu’il existe un risque de détresse respiratoire, de polycythémie et d’hyperbilirubinémie. Qu’ont-ils fait? Ils ont conçu un essai randomisé pour tester l’hypothèse que, par rapport à “ immédiat ” clampage (dans les 15 secondes suivant la naissance), un retard de clampage d’une ou trois minutes augmenterait le volume cellulaire d’un bébé de 0,08 au maximum, et ce retard ne causerait aucun tort sérieux à la mère ou au bébé. Read more “Le clampage retardé du cordon ombilical ne nuit pas et réduit l’anémie chez les nouveau-nés”

Efficacité de la clindamycine et de l’immunoglobuline intraveineuse, et risque de maladie dans les contacts, dans les infections invasives à streptocoques du groupe A

Contexte L’utilisation de la clindamycine et des immunoglobulines intraveineuses IVIG dans le traitement de l’infection invasive à streptocoque A du groupe A et la nécessité d’antibiotiques prophylactiques chez les contacts étroits demeurent controversées. Des études contrôlées et prospectives fournissent les meilleures données pour informer. practiceMethods Nous avons mené une surveillance active, prospective et active des infections iGAS dans l’ensemble de l’état de Victoria, en Australie, de mars à août Résultats Quatre-vingt-quatre cas d’infection sévère à iGAS syndrome de choc toxique streptococcique, fasciite nécrosante, choc septique ou GAS une cellulite avec choc a été identifiée Les patients traités par la clindamycine présentaient une maladie plus grave que les patients non traités par la clindamycine, mais une mortalité plus faible% vs%; odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [IC], – Parmi ceux qui ont reçu des IgIV concurrentes, le taux de létalité était encore plus bas% L’estimation ponctuelle ajustée de la RO pour la mortalité était plus faible chez les patients traités par la clindamycine; % CI, – et clindamycine plus patients IVIG-traités; % IC, – comparé aux patients non traités par la clindamycine Trois cas confirmés d’infection par l’iGAS sont survenus chez des contacts familiaux des cas index Le taux d’incidence de la maladie iGAS dans les contacts était% IC, – fois plus élevé que l’incidence populationnelle dans lesConclusions Victoria Nos données suggèrent un traitement à la clindamycine des patients atteints d’infections sévères à l’iGAS réduit considérablement la mortalité et que cet effet peut être renforcé par un traitement concomitant par IgIV Le risque considérablement accru de maladie iGAS chez les contacts familiaux dans le mois du cas index souligne un rôle potentiel de l’antibioprophylaxie Read more “Efficacité de la clindamycine et de l’immunoglobuline intraveineuse, et risque de maladie dans les contacts, dans les infections invasives à streptocoques du groupe A”

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Sir-Nous remercions Lee et Li pour avoir comparé leur expérience avec l’apparition d’une infection bactérienne sévère chez des patients dépendant de la transfusion thalassémique majeure avec les études récentes de Chung et al et notre propre étude En examinant des facteurs de risque spécifiques , ils suggèrent que l’âge peut être le seul facteur déterminant significatif dans la survenue d’infections bactériennes graves chez ce groupe de patients. Il est vrai qu’à Taïwan comme à Hong Kong, la qualité du traitement de la thalassémie dans la petite enfance diffère et les plus jeunes cohortes de patients Cependant, lorsque nous avons évalué les facteurs de risque chez les patients & gt; ans dans notre cohorte de patients atteints de thalassémie n =; taux d’attaque, infections / années-patients, nous avons identifié des retards dans le début de la thérapie de chélation du fer P & lt; , histoire de la splénectomie P & lt; Par l’analyse de régression logistique, les antécédents de splénectomie et l’âge au début du traitement par chélation du fer ont été identifiés comme des facteurs de risque indépendants. article , aujourd’hui presque toute la cohorte plus jeune de nos patients atteints de thalassémie majeure peut recevoir des transfusions sanguines adéquates et une thérapie de chélation du fer; il est nécessaire de déterminer si les infections bactériennes sévères sont réduites dans de telles circonstances. Read more “Répondre”

Soumettre des articles au BMJ

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui souhaitent soumettre un article au BMJ à le faire via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site Web où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent silagra. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les évaluateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. N’importe qui avec une connexion Internet et un navigateur Web peut utiliser le système. Read more “Soumettre des articles au BMJ”