En mai 2004, j’ai fait partie d’une équipe internationale qui a réagi à une épidémie de fièvre hémorragique Ebola au Soudan du Sud. Dans cette flambée, l’astuce du personnel médical local et la rapidité de l’intervention internationale ont entraîné relativement peu de décès. Des médecins de santé publique comme moi ont été autorisés à entrer en contact avec des patients guéris, dont deux nous ont rejoint dans nos campagnes de mobilisation sociale et d’éducation à la santé. L’un d’eux était un brillant adolescent en dernière année d’école secondaire qui avait perdu sa mère au virus Ebola. Il s’est rapidement intégré à l’équipe de mobilisation sociale et est venu avec un message puissant, qu’il a livré avec éloquence. Read more “Dès qu’il y a de l’espoir, il y a de la vie”

Question de recherche Est-il sûr de retarder le clampage du cordon chez les nouveau-nés? Un retard de trois minutes ne fait pas de mal sérieux et réduit l’incidence de l’anémie chez les nouveau-nés. Pourquoi les auteurs ont-ils fait l’étude? Pour informer un débat en cours sur les risques et les avantages relatifs d’attendre quelques minutes avant de serrer et de couper le cordon ombilical d’un bébé. Bien que le bébé puisse bénéficier d’une transfusion placentaire supplémentaire, le travail d’observation suggère qu’il existe un risque de détresse respiratoire, de polycythémie et d’hyperbilirubinémie. Qu’ont-ils fait? Ils ont conçu un essai randomisé pour tester l’hypothèse que, par rapport à “ immédiat ” clampage (dans les 15 secondes suivant la naissance), un retard de clampage d’une ou trois minutes augmenterait le volume cellulaire d’un bébé de 0,08 au maximum, et ce retard ne causerait aucun tort sérieux à la mère ou au bébé. Read more “Le clampage retardé du cordon ombilical ne nuit pas et réduit l’anémie chez les nouveau-nés”

Contexte L’utilisation de la clindamycine et des immunoglobulines intraveineuses IVIG dans le traitement de l’infection invasive à streptocoque A du groupe A et la nécessité d’antibiotiques prophylactiques chez les contacts étroits demeurent controversées. Des études contrôlées et prospectives fournissent les meilleures données pour informer. practiceMethods Nous avons mené une surveillance active, prospective et active des infections iGAS dans l’ensemble de l’état de Victoria, en Australie, de mars à août Résultats Quatre-vingt-quatre cas d’infection sévère à iGAS syndrome de choc toxique streptococcique, fasciite nécrosante, choc septique ou GAS une cellulite avec choc a été identifiée Les patients traités par la clindamycine présentaient une maladie plus grave que les patients non traités par la clindamycine, mais une mortalité plus faible% vs%; odds ratio [OR],; % intervalle de confiance [IC], – Parmi ceux qui ont reçu des IgIV concurrentes, le taux de létalité était encore plus bas% L’estimation ponctuelle ajustée de la RO pour la mortalité était plus faible chez les patients traités par la clindamycine; % CI, – et clindamycine plus patients IVIG-traités; % IC, – comparé aux patients non traités par la clindamycine Trois cas confirmés d’infection par l’iGAS sont survenus chez des contacts familiaux des cas index Le taux d’incidence de la maladie iGAS dans les contacts était% IC, – fois plus élevé que l’incidence populationnelle dans lesConclusions Victoria Nos données suggèrent un traitement à la clindamycine des patients atteints d’infections sévères à l’iGAS réduit considérablement la mortalité et que cet effet peut être renforcé par un traitement concomitant par IgIV Le risque considérablement accru de maladie iGAS chez les contacts familiaux dans le mois du cas index souligne un rôle potentiel de l’antibioprophylaxie Read more “Efficacité de la clindamycine et de l’immunoglobuline intraveineuse, et risque de maladie dans les contacts, dans les infections invasives à streptocoques du groupe A”

Sir-Nous remercions Lee et Li pour avoir comparé leur expérience avec l’apparition d’une infection bactérienne sévère chez des patients dépendant de la transfusion thalassémique majeure avec les études récentes de Chung et al et notre propre étude En examinant des facteurs de risque spécifiques , ils suggèrent que l’âge peut être le seul facteur déterminant significatif dans la survenue d’infections bactériennes graves chez ce groupe de patients. Il est vrai qu’à Taïwan comme à Hong Kong, la qualité du traitement de la thalassémie dans la petite enfance diffère et les plus jeunes cohortes de patients Cependant, lorsque nous avons évalué les facteurs de risque chez les patients & gt; ans dans notre cohorte de patients atteints de thalassémie n =; taux d’attaque, infections / années-patients, nous avons identifié des retards dans le début de la thérapie de chélation du fer P & lt; , histoire de la splénectomie P & lt; Par l’analyse de régression logistique, les antécédents de splénectomie et l’âge au début du traitement par chélation du fer ont été identifiés comme des facteurs de risque indépendants. article , aujourd’hui presque toute la cohorte plus jeune de nos patients atteints de thalassémie majeure peut recevoir des transfusions sanguines adéquates et une thérapie de chélation du fer; il est nécessaire de déterminer si les infections bactériennes sévères sont réduites dans de telles circonstances. Read more “Répondre”

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui souhaitent soumettre un article au BMJ à le faire via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site Web où les auteurs déposent leurs manuscrits et les éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent silagra. Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les évaluateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. N’importe qui avec une connexion Internet et un navigateur Web peut utiliser le système. Read more “Soumettre des articles au BMJ”

Les paquets de paracétamol de grande taille vendus dans les pharmacies à prix réduit sont responsables de la majorité des surdoses sévères, selon un pharmacologue https://l-e-v-i-t-r-a.com.

Le professeur Nicholas Buckley, co-auteur de nouvelles directives pour la prise en charge de l’intoxication au paracétamol, a déclaré que le manque actuel de contrôle des ventes de pharmacie est le maillon faible de la réglementation australienne en matière de prévention des empoisonnements. Read more “Les tailles d’emballage augmentent l’empoisonnement au paracétamol”

La plupart des médecins ont à un moment donné porté le regard brisé du Colonel Kurtz de Marlon Brando dans Apocalypse Now, déshumanisé par la guerre du Vietnam. Pour moi, “ l’horreur ” Il y a plus de 10 ans, en tant que médecin préinscrit en chirurgie à l’hôpital St James de Leeds, il était question de la conception de la directive européenne sur le temps de travail par des personnes ayant le temps de réfléchir. J’ai commencé un quart de fin de semaine à 8 heures le samedi matin, un cercle sans fin de patients que je n’avais jamais vu auparavant avec des maladies que je comprenais peu.J’ai terminé à 21 heures le lundi après des appels non-stop, la plupart du temps simple mais beaucoup de complexes et quelques sandwichs au fromage, quelques canettes de boissons gazeuses et trois heures de sommeil cassé sur un canapé à deux places. un certain point le dimanche soir, mes collègues juniors et moi avons craqué. Surmenés, sans sommeil, tous les incidents et les commentaires sont accueillis avec une joie irrésistible, le professionnalisme remplacé par un amusement fou à notre situation difficile traumatique. Read more “Tous les médecins ont une histoire d’horreur personnelle”

“ Je voudrais être au sein de ma famille. ” Un vieil homme que je n’avais jamais rencontré auparavant a donné cette réponse quand je lui ai demandé de me écrire une phrase “ lors d’un examen d’état mini-mentale. Il a continué à raconter comment son petit-fils adolescent, dont il n’avait jamais pensé le soigner, avait pourchassé l’ambulance sur la route en pleurant quand il a été amené à l’hôpital.Tout officier de maison en gériatrie connaît douloureusement les questions qui composent l’examen d’état mini-mentale. Read more ““ Écrivez-moi une phrase ””

Nous avons trouvé que l’agrégation familiale de la mononucléose infectieuse était associée à un parent affecté, avec des rapports de taux allant des jumeaux de même sexe aux parents de troisième degré, ce qui s’explique le mieux par des facteurs génétiques et / ou des interactions gènes-environnement Read more “Une base génétique pour la mononucléose infectieuse: données issues d’une étude familiale sur des cas hospitalisés au Danemark”

31 essais randomisés rapportent que la prise d’aspirine à faible dose pendant la grossesse réduit le risque de pré-éclampsie de 10% par rapport au placebo (risque relatif de 0,90, IC à 95% de 0,84 à 0,97) (0,97). Les auteurs ont constaté une réduction similaire du risque d’accouchement prématuré (0,90, 0,83 à 0,98), mais pas de risque de décès périnatal, ou le nourrisson était petit pour l’âge gestationnel. L’aspirine a réduit le risque de tout résultat indésirable grave de 10% dans l’ensemble (0,90, 0,85 à 0,96). Read more “L’aspirine réduit légèrement le risque de pré-éclampsie”