Effet des tests d’amplification des acides nucléiques sur les taux d’incidence de l’infection à Clostridium difficile d’après la population

Les données provenant d’états menant une surveillance CDI basée sur la population ont montré des augmentations allant de% à% dans l’incidence de CDI attribuables au passage des immunodosages enzymatiques de toxine à la surveillance CDAT NAAT nécessitant un ajustement pour les tests. méthodes Read more “Effet des tests d’amplification des acides nucléiques sur les taux d’incidence de l’infection à Clostridium difficile d’après la population”

Résumé: Lignes directrices sur les soins primaires pour la prise en charge des personnes infectées par le VIH: mise à jour par l’Association de médecine du VIH de la Société américaine des maladies infectieuses

Des lignes directrices fondées sur des données probantes pour la prise en charge des personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH ont été préparées par un groupe d’experts de l’Association pour la médecine du VIH de l’Infectious Diseases Society of America. Depuis lors, de nouveaux antirétroviraux et classes sont devenus disponibles et le pronostic des personnes infectées par le VIH continue de s’améliorer. Cependant, avec moins de complications et une augmentation de la survie, les personnes infectées par le VIH développent de plus en plus de problèmes de santé communs. population générale Certaines de ces affections peuvent être liées à l’infection par le VIH elle-même ou à son traitement. Les personnes infectées par le VIH doivent être prises en charge et surveillées pour tous les problèmes de santé spécifiques à l’âge et au sexe. ce document Read more “Résumé: Lignes directrices sur les soins primaires pour la prise en charge des personnes infectées par le VIH: mise à jour par l’Association de médecine du VIH de la Société américaine des maladies infectieuses”

Tuberculose associée à l’infection par le VIH: l’épidémiologie et la réponse

Sur le million de personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH, on estime qu’un tiers est également infecté par Mycobacterium tuberculosis. On estime à un million le nombre de nouveaux cas de tuberculose chez les personnes infectées par le VIH et la tuberculose décès Le risque relatif de tuberculose chez les personnes infectées par le VIH, comparé à celui des personnes non infectées par le VIH, varie de et en fonction de l’état de l’épidémie de VIH en millions de patients tuberculeux dans le monde. Plus de la moitié de toutes les personnes infectées par le VIH ont été dépistées pour la tuberculose la même année La décentralisation des services de traitement du VIH et le renforcement de son intégration avec les services antituberculeux sont essentiels Utilisation des services TB hautement décentralisés un point d’entrée pour élargir rapidement l’accès à la thérapie antirétrovirale et les méthodes de prévention de l’infection par le VIH doivent être poursuivis de manière agressive Read more “Tuberculose associée à l’infection par le VIH: l’épidémiologie et la réponse”

Atopobium vaginae élevé et charge vaginale de Gardnerella vaginalis sont associés à une naissance prématurée

Contexte La vaginose bactérienne est un facteur de risque d’accouchement prématuré Les diverses méthodes classiques de diagnostic sont laborieuses et difficilement reproductibles. Des méthodes de quantification moléculaire ont été récemment décrites, mais les facteurs de risque spécifiques qu’elles pourraient identifier restent peu clairs. risque d’accouchement prématuré Un outil moléculaire quantitatif utilisant un test spécifique de réaction en chaîne de la polymérase en temps réel et des dilutions en série d’une suspension plasmidique quantifiée Atopobium vaginae, Gardnerella vaginalis, lactobacilles, Mycoplasma hominis et le gène de l’albumine humaine pour le contrôle de la qualité. des charges de A vaginae et de G vaginalis, ou les deux, étaient associées à un risque de naissance prématurée [HR]; % intervalle de confiance {CI}, -; P = Une charge vaginale élevée de A vaginae était significativement associée à un raccourcissement du délai d’accouchement et donc à la durée de la grossesse. Ces durées étaient, respectivement, et les jours HR; % CI, -; P & lt; avant semaines, et jours HR,; % CI, -; P = avant semaines, et et jours HR,; % CI, -; P = avant semaines Après l’analyse multivariée, les niveaux de vagin ≥ copies / mL sont restés significativement associés à l’accouchement avant les semaines de gestation ajustées HR; % CI, -; P = Conclusions Des charges vaginales élevées d’A vaginae et de G vaginalis sont associées à une fausse couche tardive et à une prématurité dans les grossesses à haut risque. Une forte charge vaginale d’ADN vaginal ≥ copies / mL identifie une population à haut risque d’accouchement prématuré. dépister et ensuite traiter Un vagin est nécessaireEnregistrement des essais cliniques NCT Read more “Atopobium vaginae élevé et charge vaginale de Gardnerella vaginalis sont associés à une naissance prématurée”

Infections invasives à la moisissure chez les receveurs allogéniques de greffe de moelle osseuse

BMT infections invasives sont une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients subissant une greffe de moelle osseuse BMT Pour examiner l’épidémiologie, les facteurs de risque et les résultats des IMI chez les receveurs allogéniques BMT, tous les cas d’infection chez les patients adultes qui subissent BMT allogénique dans cet établissement de janvier à décembre ont été examinés rétrospectivement. Quinze cas d’IMI ont été identifiés; l’infection est survenue quelques jours après que l’espèce BMT Aspergillus était la cause la plus fréquente de la maladie et que des espèces autres que Aspergillus fumigatus étaient présentes en% des patients. Ces observations suggèrent que l’identification précoce des patients à haut risque et de meilleures approches de prévention devraient être explorées, afin de réduire l’incidence et la gravité de la maladie dans cette population. Read more “Infections invasives à la moisissure chez les receveurs allogéniques de greffe de moelle osseuse”

Essai randomisé de phase II de l’amphotéricine B seul ou associé au fluconazole dans le traitement de la méningite cryptococcique associée au VIH

Contexte La cryptococcose est une infection potentiellement mortelle chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Les options thérapeutiques pour le traitement de la cryptococcose du système nerveux central sont limitées, en particulier dans les pays à ressources limitées. les États-Unis qui ont comparé l’innocuité et l’efficacité de l’amphotéricine B désoxycholate AmB mg / kg par voie intraveineuse à celle d’AmB mg / kg plus fluconazole mg l’association à faible dose ou AmB mg / kg plus fluconazole mg l’association à forte dose administrée tous les jours pendant plusieurs jours, suivis du fluconazole seul à la posologie randomisée ou en mg par jour pendant plusieurs jours. Le principal paramètre de tolérance était le nombre de toxicités graves ou potentiellement mortelles liées au traitement; le critère principal d’efficacité était un composite de survie, de stabilité neurologique et de résultats négatifs de culture du liquide céphalo-rachidien après des jours de traitement. Résultats Un total de patients a été inclus Il n’y avait pas de différence de toxicité entre les bras. à AmB, et il a inclus des anomalies électrolytiques, l’anémie, la néphrotoxicité et les événements liés à la perfusion. À jour,%,% et% des patients dans la thérapie standard, la combinaison à faible dosage, et les bras de thérapie Résultats positifs Une tendance vers de meilleurs résultats dans les bras de thérapie combinée a été observée à jours et les conclusions AmB plus fluconazole administré à une dose de mg pendant des jours, suivie de fluconazole administré à une dose de mg par jour pendant des jours, est bien toléré et efficace Patients séropositifs atteints de cryptococcose du système nerveux central Ces résultats ont d’importantes implications thérapeutiques et devraient être validé dans un essai de phase III randomisé. Inscription aux essais cliniques Cet essai clinique est enregistré dans le registre http: // wwwclinicaltrialsgov de la National Library of Medicine sous le numéro d’enregistrement NCT Read more “Essai randomisé de phase II de l’amphotéricine B seul ou associé au fluconazole dans le traitement de la méningite cryptococcique associée au VIH”

Facteurs de risque de la fusariose invasive chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë et chez les receveurs de greffe de cellules hématopoïétiques

Contexte Les facteurs de risque de fusariose invasive n’ont pas été caractérisés Nous avons tenté d’identifier les facteurs de risque d’IF dans une cohorte prospective de patients hématologiques traités dans des centres au Brésil Méthodes Patients avec cas et sans témoins éprouvés ou probables FI diagnostiqués dans une cohorte de patients atteints de myéloïdes aiguës leucémie AML ou myélodysplasie MDS, et chez les receveurs de greffe HCT de cellules hématopoïétiques allogéniques tôt, jusqu’à jour; En fin de traitement, les analyses de régression de Cox univariées ont été comparées par analyse de régression univariée de Cox. Résultats Parmi les cycles de rémission d’induction AML / MDS et HCT allogéniques et autologues, on a diagnostiqué des cas de FI dans la cohorte AML / MDS. {CI}, -] était associée à l’IF Les variables associées à l’IF dans la phase précoce de l’HCT allogénique étaient la réception de globuline antithymocyte HR, [% CI, -], hyperglycémie HR, [% CI, -], centre HR, [% CI, -], et AML HR, [% CI, -], et dans la phase tardive étaient un régime de conditionnement non myéloablatif HR, [% CI, -], grade III / IV maladie du greffon contre l’hôte HR, [% CI, Les tentatives pour réduire le risque de FI peuvent inclure le sevrage tabagique, un contrôle agressif de l’hyperglycémie et l’utilisation d’un agent actif contre les moisissures comme prophylaxie chez les patients recevant un HCT non myéloablatif. ou ATG dans le régime de conditionnement Les recherches futures devraient explorer plus loin sm oking et d’autres variables préhospitaliers comme des risques pour IF Read more “Facteurs de risque de la fusariose invasive chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë et chez les receveurs de greffe de cellules hématopoïétiques”

Une perspective différente

Nous avons maintenant la paix en Irlande du Nord, ce qui est une bonne chose, même s’il est ironique que l’accord ait pu être fait 30 ans et il y a des milliers de vies et a été à l’origine saboté par les mêmes personnes actuellement au pouvoir. Il y a une leçon désagréable ici: dans toute négociation, vous avez besoin des extrémistes à bord. Ce sont eux qui peuvent faire durer l’affaire, car personne ne peut les accuser de vendre sans perdre, par exemple, leurs pouces. J’étais conscient de cette pilule amère lorsque nous avons introduit un système de rendez-vous. Read more “Une perspective différente”