Il est temps de rassembler nos actes

La loi de 2005 sur la capacité mentale sera mise en œuvre en 2007, rejoignant la loi de 2004 sur les tissus humains et la directive 2004 de l’Union européenne sur les essais cliniques. La contribution des chercheurs et des universitaires au stade de la consultation a fait en sorte que la législation qui en résulte n’interdira pas la recherche vitale chez les patients incapables, comme on le craignait à l’origine.1 Le Service national d’éthique de la recherche a récemment fourni des conseils pour mener des recherches. une omission importante. La loi de 1998 sur la protection des données fournit des garanties importantes pour protéger la vie privée des personnes, mais les interprétations trop restrictives de la loi par les agents locaux de protection des données ont été un obstacle majeur à la conduite de recherches cliniques légitimes chez les patients gravement malades. Read more “Il est temps de rassembler nos actes”

Comment faire pousser de l’ail à partir d’une seule gousse

Souvent décrite comme la rose puante, les utilisations culinaires et médicinales de l’ail remontent à l’Antiquité. En fait, le père de la médecine occidentale, le médecin grec Hippocrate, l’a décrit comme un remède à une variété de conditions médicales. Et il était juste. Au fil des ans, la science moderne a sauvegardé plusieurs de ses anciennes allégations de santé. Read more “Comment faire pousser de l’ail à partir d’une seule gousse”

Défis dans la prise en charge de la pneumonie acquise dans la communauté: le rôle des quinolones et de la moxifloxacine

Les stratégies et les lignes directrices actuelles pour le traitement de la pneumonie communautaire visent à rendre les soins rentables, en traitant les patients en consultation externe chaque fois que possible. L’utilisation des nouvelles fluoroquinolones pourrait aider à atteindre ces objectifs. Ces agents sont hautement biodisponibles La bonne absorption et la biodisponibilité de ces agents peuvent permettre aux patients modérément malades d’atteindre rapidement des taux sériques efficaces du médicament après l’administration orale et peuvent également faciliter l’arrêt précoce de la thérapie intraveineuse. Pour les patients hospitalisés ou ambulatoires présentant des facteurs de risque cliniques d’acquisition de pneumocoques résistants aux médicaments, les quinolones représentent une option de monothérapie fiable et une alternative efficace à une combinaison β-lactam / macrolide. Les différences in vitro entre les unc pertinence clinique, des données préliminaires suggèrent que les agents ayant une activité in vitro accrue contre les pneumocoques, tels que la moxifloxacine, peuvent avoir une plus grande efficacité clinique et permettre une résolution plus rapide de la fièvre et, potentiellement, une moindre sélection de la résistance pneumococcique aux quinolones associé à des agents ayant moins d’activité intrinsèque Read more “Défis dans la prise en charge de la pneumonie acquise dans la communauté: le rôle des quinolones et de la moxifloxacine”

La boxe peut-elle être interdite? Une perspective juridique et épidémiologique

Depuis un certain temps, la BMA milite pour une réglementation légale plus stricte de la boxe.1 Bien que deux projets de loi interdisant la boxe à la Chambre des Lords aient été défaits en 1995, le Parlement n’a jamais déclaré la boxe illégale jamais décidé une affaire impliquant la légalité de la boxe. Nous avons examiné la jurisprudence et les preuves scientifiques pour déterminer si la boxe pouvait et devait être interdite plus. Résumé Les preuves scientifiques montrent que la boxe n’a jamais été invitée à prendre en compte les preuves scientifiques contre la boxe, car aucun cas avant eux n’a impliqué la boxe. Read more “La boxe peut-elle être interdite? Une perspective juridique et épidémiologique”

Les triglycérides ont un effet indépendant sur le risque de maladie cardiaque

La preuve est que la concentration sérique de triglycérides est un facteur de risque indépendant maladie coronarienne. Les dernières données proviennent de près de 14 000 jeunes Israéliens qui ont participé à une étude de cohorte prospective avec un suivi moyen de plus de 10 ans. Les auteurs ont mesuré les concentrations de triglycérides deux fois, de sorte qu’ils étaient capables de suivre l’effet des changements sur le risque de maladie cardiaque stress post traumatique. Les hommes avec des valeurs élevées au début de l’étude étaient significativement plus susceptibles de développer une maladie cardiaque détectée. Read more “Les triglycérides ont un effet indépendant sur le risque de maladie cardiaque”

Agents antirétroviraux utilisés par les personnes non infectées par le VIH pour la prévention: Prophylaxie pré- et post-exposition

L’utilisation prophylactique d’agents antimicrobiens et de microbicides a été prouvée pour de nombreuses infections, notamment chirurgicales, gastro-intestinales, respiratoires et méningococciques. La thérapie antirétrovirale pour les femmes enceintes prévient la transmission mère-enfant du virus de l’immunodéficience humaine VIH, devenu rare dans les L’accès au traitement est très répandu. Une prophylaxie post-exposition après une piqûre d’aiguille ou une exposition sexuelle importante est recommandée sur la base d’études animales et d’études observationnelles cas-témoins, bien que l’utilisation de ces interventions soit limitée à ceux qui reconnaissent l’exposition. utiliser les interventions Les essais cliniques évaluent si l’utilisation régulière ou pré-exposition de la thérapie antirétrovirale offre une protection supplémentaire aux personnes à risque élevé d’infection qui bénéficient également de soins de prévention standard, notamment le dépistage du VIH, le conseil, les préservatifs et la gestion des infections sexuellement transmissibles. à Utilisation prospective ou orale Des préoccupations sont apparues concernant les stratégies de dosage optimales, les coûts, l’accès, la pharmacorésistance, les comportements à risque et le rôle des communautés. La mise en œuvre future sera guidée par les résultats des essais cliniques en cours. exposé au VIH Read more “Agents antirétroviraux utilisés par les personnes non infectées par le VIH pour la prévention: Prophylaxie pré- et post-exposition”

Contraception d’urgence: bobine efficace à 99,9%

“La spirale est une forme de contraception d’urgence beaucoup plus efficace que la pilule du lendemain”, a rapporté le Metro. La spirale, médicalement connue sous le nom de dispositif intra-utérin ou DIU, est souvent utilisée comme une forme de contraception à long terme, mais elle peut également être implantée après une relation sexuelle pour fournir une protection d’urgence contre la grossesse. Read more “Contraception d’urgence: bobine efficace à 99,9%”

Néphrotoxicité de la colistine: nouvel aperçu d’un ancien antibiotique

Entièrement néphrotoxiques Bien que l’étude de Hartzell et al n’ait pas trouvé de différences statistiquement significatives dans l’utilisation d’autres médicaments potentiellement néphrotoxiques entre les patients développant une néphrotoxicité et ceux qui n’en développaient pas, il valait mieux éviter de telles associations thérapeutiques. Les aminoglycosides et la colistine partagent un profil commun d’événements indésirables, avec une néphrotoxicité potentielle, un blocage neuromusculaire et des paresthésies. Les problèmes potentiels dus à l’utilisation concomitante d’autres agents néphrotoxiques, en particulier les agents de radiocontraste intraveineux et les anti-stéroïdes non stéroïdiens. Il ne faut pas trop insister sur le fait que la posologie et la fréquence d’administration de la colistine doivent être ajustées en fonction des taux sériques de créatinine et que la fonction rénale doit être surveillée lorsque la colistine est prescrite Cet ajustement posologique peut achèvement de sauver la vie L’observation dans l’étude de Hartzell et al que la dose cumulative totale et non la dose quotidienne de colistin a été associée à la néphrotoxicité conduit à la suggestion que le raccourcissement de la durée du traitement de diverses infections, y compris le ventilateur associé pneumonie, pourrait aider à diminuer le taux de survenue de néphrotoxicité Les critères de risque RIFLE, blessure, échec, perte et insuffisance rénale terminale utilisés pour l’évaluation de la néphrotoxicité sont bienvenus non seulement dans les études de la colistine mais aussi dans les études d’autres médicaments L’enseignement traditionnel veut que le taux de créatinine sérique ne dépasse la limite supérieure de la normale qu’en présence d’une altération importante des néphrons, c’est-à-dire que les taux normaux de créatinine n’excluent pas la néphrotoxicité. pas aider à la détection de la toxicité rénale précoce L’augmentation proportionnelle du niveau de créatinine sérique Le rappel de Hartzell et coll. est précieux. Toutefois, l’augmentation proportionnelle des taux sériques de créatinine ou la diminution du taux de filtration glomérulaire ne sont pas toujours un indice spécifique de néphrotoxicité; La signification clinique d’une augmentation proportionnelle potentielle des taux sériques de créatinine doit donc être évaluée pour chaque patient. Par exemple, pour un patient atteint de bactériémie causée par une polymyxine seulement. A baumannii, la décision de retirer le traitement par la colistine, même en présence d’un certain degré de néphrotoxicité, est d’une importance primordiale. Par conséquent, le retrait du traitement par la colistine sur la base du risque défini par les seuls critères RIFLE n’est probablement pas toujours justifié. la sévérité des infections qui justifient son utilisation En cas de toxicité rénale, les médecins doivent modifier la dose de colistine ou la fréquence d’administration ou les deux ou recourir à un autre agent thérapeutique tigécycline peut être un antibiotique utile pour le traitement d’un sous-groupe d’infections à baumannii. , à condition que subsiste la nécessité de poursuivre la thérapie antimicrobienne. On peut se demander pourquoi prescrire Comme expliqué ci-dessus, la colistine est prescrite soit parce que les bactéries ne sont sensibles qu’à elle ou en raison de l’échec ou l’intolérance d’autres options thérapeutiques Ainsi, il représente la dernière frontière antibiotique pour traiter les infections avec presque aucun autre alternative thérapeutique La mortalité attribuable à l’infection par A baumannii ne doit pas être sous-estimée De ce point de vue, la mortalité observée chez les patients traités par colistine pour le traitement des infections sévères par Hartzell et al était inférieure à ce que l’on pourrait attendre, étant donné les scores de physiologie aiguë et d’évaluation de la santé chronique II. Le risque de néphrotoxicité de la colistine doit donc être évalué par rapport à son effet bénéfique sur la survie. En conclusion, heureusement, de la dysfonction rénale légère dans une proportion de patients qui ont reçu par voie intraveineuse n, le besoin d’une thérapie de remplacement rénale et de lésions rénales permanentes sont des événements rares ni dans l’étude de Hartzell et al De plus, aucun des patients de l’étude de Hartzell et ses collègues qui ont eu une néphrotoxicité pendant le traitement par la colistine ou échec dans les mois suivant le traitement Nous pensons que l’évaluation périodique des taux sériques de créatinine, la modification de la dose de colistine selon la fonction rénale, l’évitement de la coadministration d’autres agents néphrotoxiques si possible, raccourcir la durée du traitement antimicrobien et soins, y compris l’état d’hydratation, permettra de minimiser le potentiel d’effets néphrotoxiques de ce précieux vieux antibiotique Read more “Néphrotoxicité de la colistine: nouvel aperçu d’un ancien antibiotique”

Statut du fer et gravité de l’infection par le VIH chez les femmes enceintes

Sir-Emerging données suggèrent que le statut de fer des patients infectés par le VIH a un effet important sur le développement de l’infection opportuniste et la progression de la maladie VIH Peu de données sont disponibles pour savoir si l’infection VIH ou le sida affecte l’équilibre Cependant, il s’agit d’un domaine de recherche important car, dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne, souvent% -% des femmes enceintes sont infectées par le VIH, et une supplémentation journalière en fer par voie orale. Le rapport récent de Semba et al est d’un grand intérêt. Les auteurs ont réalisé une étude transversale chez des femmes infectées par le VIH au Malawi et n’ont pas trouvé de corrélation entre les taux sériques de ferritine et d’autres facteurs bouton de fièvre. marqueurs de l’état du fer et marqueurs de charge VIH et de lymphocytes CD de la sévérité de la maladie VIH Cependant, nous nous demandons si leurs méthodes ont affecté la validité de leur con clusionsPremièrement, aucun ajustement n’a été fait pour la fluctuation de la ferritine en tant que réactif de phase aiguë positive, ce qui peut être une variable confusionnelle majeure chez les sujets souffrant de stress inflammatoires multiples, par exemple le paludisme et l’infection VIH. Read more “Statut du fer et gravité de l’infection par le VIH chez les femmes enceintes”

Plus de responsabilisation dans les services pharmaceutiques: Sinclair

Paul Sinclair (photo), président de la branche de la pharmacie de la Nouvelle-Galles du Sud (NSW), affirme que la conformité et la responsabilité doivent être renforcées pour que le sixième accord de pharmacie communautaire soit irréprochable.

Dans le dernier Bulletin de la Guilde, M. Sinclair a signalé des rapports récents selon lesquels certaines pharmacies, comme les magasins Chemist Warehouse, étaient activement encouragées à réaliser un nombre irréaliste de MedsChecks dans un court laps de temps. Read more “Plus de responsabilisation dans les services pharmaceutiques: Sinclair”