WMA ne devrait pas reculer sur l’utilisation de placebos

Editor — que les patients ne doivent pas être soignés lorsqu’un traitement efficace prouvé est disponible, et je me réjouis du nouvel article 29 de la déclaration révisée d’Helsinki. Je suis consterné que l’Association médicale mondiale se retire de cette position.1 La première condition de l’association pour l’utilisation du placebo dans les essais de recherche pour être éthiquement acceptable — “ Où pour des raisons méthodologiques convaincantes et scientifiquement solides son utilisation était nécessaire pour déterminer l’efficacité ou l’innocuité d’une méthode prophylactique, diagnostique ou thérapeutique et est si vague qu’elle pourrait être utilisée pour justifier un essai utilisant un placebo. Par exemple, pour montrer l’efficacité, nous pourrions dire que nous devons avoir des patients non traités. Read more “WMA ne devrait pas reculer sur l’utilisation de placebos”

Obtenir le bon label

La programmation actuelle des AINS est appropriée, mais des étiquettes de mise en garde plus strictes sont requises, les régulateurs ont statué.

La TGA a récemment terminé son examen de l’innocuité cardiovasculaire des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et de l’examen de l’innocuité du diclofénac, lancé plus tôt cette année après des rapports sur des événements cardiovasculaires indésirables à la suite de leur utilisation. Read more “Obtenir le bon label”

Caractéristiques Cliniques Des Patients Au Pérou Avec La Paraparésie Spastique Tropicale De Type De Virus Lymphotrope Humain De Type T

Contexte Le virus lymphotrope des cellules T humaines HTLV- est associé à la paraparésie spastique tropicale TSP Le Pérou est une zone d’endémicité pour les méthodes HTLV Tous les patients avec des cas suspects de TSP référés à notre institut Institut de Médecine Tropicale Alexander von Humboldt, Lima, Pérou ont été interviewés et testés pour HTLV – Tous les patients avec des résultats positifs ont été évalués par un médecin expert. La progression de la maladie était définie comme «rapide» si le délai entre le début du PTS et l’incapacité à marcher sans aide était ; ansRésultats Parmi les patients recrutés, les symptômes et signes les plus fréquents étaient: spasticité chez% des patients,% d’hyperréflexie,% de paresthésies des membres inférieurs,% de signes pyramidaux,% de troubles urinaires et% de douleurs lombaires. l’âge moyen au début de la PTS était plus élevé chez ces patients que chez les progressistes lents P & lt; La spasticité sévère, la sensation vibratoire diminuée, et le tremblement ont été trouvés plus fréquemment chez les progresseurs rapides, comparés aux progresseurs lents. Conclusions Le TSP associé au HTLV est fréquemment diagnostiqué dans les zones d’HTLV – endémicité Un sous-groupe de patients connaît une progression rapide de la maladie Read more “Caractéristiques Cliniques Des Patients Au Pérou Avec La Paraparésie Spastique Tropicale De Type De Virus Lymphotrope Humain De Type T”

Royaume-Uni se classe parmi les plus faibles en Europe en survie cervicale

Selon une nouvelle étude, le cancer au Royaume-Uni est l’un des plus bas d’Europe. L’étude a été publiée en ligne le 30 mars en gynécologie oncologique (www.sciencedirect.com, doi: 10.1016 / j.ygyno.2007.01.048) et Cette étude, fondée sur les données de plus de 70 000 femmes de 18 pays, montre que la survie en Europe s’est améliorée lentement mais régulièrement, mais que la tendance n’est pas uniforme sur le plan géographique, les pays d’Europe centrale et le Royaume-Uni Les taux de survie à cinq ans dans ce groupe étaient inférieurs à 30% en Écosse, au Danemark et dans quatre pays d’Europe de l’Est: Estonie, Slovaquie, Slovénie et Pologne. alors que dans le N le taux était de 56%. Read more “Royaume-Uni se classe parmi les plus faibles en Europe en survie cervicale”

Suppression virologique mesurée par un test d’ADN du cytomégalovirus CMV calibrée selon les normes internationales de l’Organisation mondiale de la santé est prédictive de la résolution de la maladie à CMV chez les receveurs de greffe

En utilisant la norme internationale de l’OMS pour la notification, nous avons corrélé la charge virale avec la résolution de la maladie à CMV. La charge de CMV a été quantifiée dans le plasma en utilisant un test calibré pour mesurer la charge virale du cytomégalovirus. la norme de l’OMS Trois règles prédictives ont été prédéfinies pour déterminer l’association entre l’ADNémie du CMV et le résultat: prétraitement de l’ADN du CMV de & lt; log IU / mL; les baisses de charge virale de,, et log UI / mL de la ligne de base à jours, et de traitement, respectivement; et suppression virale & lt; log UI / mL à jours,, et l’analyse a été réalisée en utilisant des modèles de risque proportionnel de CoxRésultats De patients, avait la résolution de la maladie CMV par jour de traitement Les patients avec prétraitement ADN CMV de & lt; log IU / mL avait plus de temps pour le rapport de risque ajusté de résolution de maladie [AHR],; P = Patients avec suppression de charge CMV & lt; IU / mL [& lt; log] à jours, et ont eu des temps plus rapides à la résolution clinique de la maladie AHRs,,, et, et P =, & lt ;, et & lt ;, respectivement Réduction des charges CMV par rapport à la ligne de base ne sont pas significativement associés à une résolution plus rapide. ADN CMV de prétraitement de & lt; log IU / mL sont des fois plus susceptibles d’avoir une résolution de la maladie de CMV suppression du CMV & lt; [log] IU / mL, tel que mesuré par un test calibré à la norme de l’OMS, est prédictif de la réponse clinique à un traitement antiviralClinical Trials Registration NCT Read more “Suppression virologique mesurée par un test d’ADN du cytomégalovirus CMV calibrée selon les normes internationales de l’Organisation mondiale de la santé est prédictive de la résolution de la maladie à CMV chez les receveurs de greffe”

Perte auditive transitoire chez les adultes associés à l’infection par le virus Zika

Au cours de l’épidémie de virus Zika au Brésil, nous avons identifié des cas de surdité aiguë après une maladie exanthématique. La sérologie a montré que la présence de ZIKV était responsable d’une infection n = et probable d’un flavivirus, indiquant une association entre l’infection par le ZIKV et perte auditive transitoire Read more “Perte auditive transitoire chez les adultes associés à l’infection par le virus Zika”

Sécurité antimicrobienne et tolérabilité: différences et dilemmes

Les réactions indésirables associées aux antimicrobiens sont devenues un sujet d’importance majeure au cours des dernières années. La toxicité des antimicrobiens peut prendre de nombreuses formes, allant de phénomènes légers et transitoires à des événements dramatiques menaçant le pronostic vital, comme les convulsions ou les arythmies cardiaques. toxicité des antimicrobiens en général et des fluoroquinolones en particulier et tenter d’expliquer les effets indésirables en utilisant des relations d’événements indésirables structurels lorsque cela est possible Il existe actuellement des mécanismes principaux pour expliquer la toxicité des antimicrobiens: effets directs, hypersensibilité, changements dans les microbes La flore, les interactions médicamenteuses et la lyse microbienne Les réactions indésirables observées avec les fluoroquinolones sont expliquées sur la base de ces mécanismes. Les différents systèmes organiques affectés par les fluoroquinolones sont considérés; Les membres individuels de la classe des fluoroquinolones sont examinés. Les problèmes inattendus et dramatiques rencontrés avec la temafloxacine et la trovafloxacine sont également abordés. Read more “Sécurité antimicrobienne et tolérabilité: différences et dilemmes”

Bactériémie rapidement mortelle causée par Shigella sonnei sans symptômes gastro-intestinaux précoces chez un patient adulte atteint d’un cancer du poumon

Sept jours avant l’admission à notre hôpital, il a visité un hôpital régional à Taiwan. La tomographie informatisée a révélé une masse hilaire dans le médiastin droit et plusieurs nodules dans le champ pulmonaire inférieur droit et le foie. Une biopsie transcutanée de la tumeur hépatique a révélé un poumon à petites cellules. Il a été transféré à notre hôpital pour recevoir une chimiothérapie pour un cancer du poumon avec métastases hépatiques. Au premier examen, il était conscient et alerte, mais semblait être malade chroniquement. Il avait une température corporelle afébrile, ° C, avait un pouls de battements par minute et avait Respiration respiratoire par minute Des sclérotiques et une hépatomégalie ont été observées. Sa numération leucocytaire était de: μL, son taux d’hémoglobine était de g / dL et sa numération plaquettaire: cellules / μL. Les examens biochimiques ont révélé un taux de bilirubine total / direct de / mg / dL, un niveau d’alanine aminotransférase de mg / dL, un niveau d’aspartate aminotransférase de mg / dL, et un niveau de créatinine sérique de mg / dL Radiographie thoracique divulguée une masse hilaire droite et une petite quantité d’épanchement pleural Chimiothérapie par cisplatine mg une fois par jour et étoposide mg une fois par jour Initiation thoracique développée le deuxième jour après le début du traitement L’électrocardiographie révèle des ondes T inversées sur les dérivations précordiales V à V, élevées niveaux de créatine kinase U / L; plage de référence, – U / L, et une fraction élevée de créatine kinase-muscle-cerveau U / L; plage de référence, & lt; Un diagnostic U / LA d’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST a été fait, et le patient a été transféré à l’unité de soins intensifs pour un traitement ultérieur. Dix heures plus tard, une fièvre élevée et une perte de conscience ont eu lieu. la pression artérielle de mm Hg a également développé la pression artérielle systolique de base était & lt; mm Hg, et les agents inotropes norépinéphrine et dopamine ont été administrés pipéracilline-tazobactam mg de pipéracilline plus mg de tazobactam chaque h a été administré empiriquement forte fièvre persistante forte, leucopénie nombre de globules blancs, cellules / μL, anurie, et le syndrome de détresse respiratoire adulte développé détérioration rapide et rapide du taux d’alanine aminotransférase de la fonction hépatique, mg / dL; niveau d’aspartate aminotransférase, mg / dL et fonction rénale de l’urée sanguine, mg / mL; niveau de créatinine sérique, mg / dL ont également été observés Choc et le syndrome de détresse respiratoire adulte a progressé, et le patient est mort h après le premier épisode de fièvre spiking Le niveau de fibrinogène du patient était mg / dL référence, – mg / dL, sa production de dégradation du fibrinogène le niveau était le niveau de référence de μg / mL, & lt; μg / mL, et son niveau de D-dimères était de μg / mL de niveau de référence, & lt; μg / dL, indiquant la présence possible d’une coagulopathie intravasculaire disséminée Aucun symptôme gastro-intestinal, tel que diarrhée, nausée, vomissement ou douleur abdominale, n’a été noté avant ou après l’épisode fébrile. Deux séries d’hémocultures Bactec; Becton Dickinson a produit la croissance de S sonnei au lendemain de la mort du patient. L’isolat a été identifié au niveau de l’espèce en utilisant des méthodes biochimiques conventionnelles, sérogroupes et des systèmes d’identification commerciaux: la probabilité d’identité Vitek Gram Négative identité,%; Valeur T, bioMérieux, et la valeur de confiance du système Phoenix,%; NMIC / ID-; Becton Dickinson L’isolat était sensible à la concentration minimale inhibitrice d’ampicilline [MIC], ⩽ μg / mL, CMI de ciprofloxacine, ⩽ μg / mL, CMI de pipéracilline-tazobactam, ⩽ et ⩽ μg / mL et CMI de céfotaxime, ⩽ μg / mL mais résistant Les espèces de sigelles causent souvent une diarrhée ou une inflammation gastro-intestinale chez l’homme et sont rarement associées à une bactériémie Les enfants sont plus sensibles que les adultes, et l’organisme causal le plus commun est Shigella flexneri Parmi les cas signalés de bactériémie à S. sonnei [, -], tous les patients avaient précédé de diarrhée% ou douleurs abdominales% En revanche, notre patient ne présentait aucun symptôme ou signe suggérant infection gastro-intestinale Deux des cas signalés de bactériémie à S. sonnei sont décédés, mais aucun de ces décès n’était directement associé à une septicémie due à Shige. Lla species Notre patiente est décédée au stade bactériémique de l’infection à S sonnei à cause des complications de la septicémie et de l’insuffisance multiorganique, malgré la prise de pipéracilline-tazobactam, qui a démontré une bonne activité in vitro contre S sonnei. En résumé, nous rapportons un cas rapidement mortel de bactériémie à S sonnei sans aucun symptôme gastro-intestinal associé Chez les hôtes immunodéprimés, S sonnei devrait être inclus dans la liste des étiologies associées à une septicémie sévère et à des complications désastreuses, même dans les absence de maladies gastro-intestinales précédentes Read more “Bactériémie rapidement mortelle causée par Shigella sonnei sans symptômes gastro-intestinaux précoces chez un patient adulte atteint d’un cancer du poumon”

Prise d’énergie chez les femmes enceintes portant des garçons ou des filles

Rédacteur — Tamimi et al rapportent que les femmes porteuses de fœtus mâles consomment plus La différence marginale dans l’apport énergétique est cependant probablement inférieure à l’erreur inhérente au questionnaire sur la fréquence des aliments utilisé pour obtenir les données. L’article ne tient pas compte des facteurs importants qui affectent à la fois le régime alimentaire et les aliments. et la croissance fœtale, telle que l’origine ethnique. On dit à tort que l’augmentation de l’apport énergétique des femmes qui transportent des garçons répond à une demande accrue de croissance. Read more “Prise d’énergie chez les femmes enceintes portant des garçons ou des filles”

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