Agents antirétroviraux utilisés par les personnes non infectées par le VIH pour la prévention: Prophylaxie pré- et post-exposition

L’utilisation prophylactique d’agents antimicrobiens et de microbicides a été prouvée pour de nombreuses infections, notamment chirurgicales, gastro-intestinales, respiratoires et méningococciques. La thérapie antirétrovirale pour les femmes enceintes prévient la transmission mère-enfant du virus de l’immunodéficience humaine VIH, devenu rare dans les L’accès au traitement est très répandu. Une prophylaxie post-exposition après une piqûre d’aiguille ou une exposition sexuelle importante est recommandée sur la base d’études animales et d’études observationnelles cas-témoins, bien que l’utilisation de ces interventions soit limitée à ceux qui reconnaissent l’exposition. utiliser les interventions Les essais cliniques évaluent si l’utilisation régulière ou pré-exposition de la thérapie antirétrovirale offre une protection supplémentaire aux personnes à risque élevé d’infection qui bénéficient également de soins de prévention standard, notamment le dépistage du VIH, le conseil, les préservatifs et la gestion des infections sexuellement transmissibles. à Utilisation prospective ou orale Des préoccupations sont apparues concernant les stratégies de dosage optimales, les coûts, l’accès, la pharmacorésistance, les comportements à risque et le rôle des communautés. La mise en œuvre future sera guidée par les résultats des essais cliniques en cours. exposé au VIH Read more “Agents antirétroviraux utilisés par les personnes non infectées par le VIH pour la prévention: Prophylaxie pré- et post-exposition”

Contraception d’urgence: bobine efficace à 99,9%

“La spirale est une forme de contraception d’urgence beaucoup plus efficace que la pilule du lendemain”, a rapporté le Metro. La spirale, médicalement connue sous le nom de dispositif intra-utérin ou DIU, est souvent utilisée comme une forme de contraception à long terme, mais elle peut également être implantée après une relation sexuelle pour fournir une protection d’urgence contre la grossesse. Read more “Contraception d’urgence: bobine efficace à 99,9%”

Néphrotoxicité de la colistine: nouvel aperçu d’un ancien antibiotique

Entièrement néphrotoxiques Bien que l’étude de Hartzell et al n’ait pas trouvé de différences statistiquement significatives dans l’utilisation d’autres médicaments potentiellement néphrotoxiques entre les patients développant une néphrotoxicité et ceux qui n’en développaient pas, il valait mieux éviter de telles associations thérapeutiques. Les aminoglycosides et la colistine partagent un profil commun d’événements indésirables, avec une néphrotoxicité potentielle, un blocage neuromusculaire et des paresthésies. Les problèmes potentiels dus à l’utilisation concomitante d’autres agents néphrotoxiques, en particulier les agents de radiocontraste intraveineux et les anti-stéroïdes non stéroïdiens. Il ne faut pas trop insister sur le fait que la posologie et la fréquence d’administration de la colistine doivent être ajustées en fonction des taux sériques de créatinine et que la fonction rénale doit être surveillée lorsque la colistine est prescrite Cet ajustement posologique peut achèvement de sauver la vie L’observation dans l’étude de Hartzell et al que la dose cumulative totale et non la dose quotidienne de colistin a été associée à la néphrotoxicité conduit à la suggestion que le raccourcissement de la durée du traitement de diverses infections, y compris le ventilateur associé pneumonie, pourrait aider à diminuer le taux de survenue de néphrotoxicité Les critères de risque RIFLE, blessure, échec, perte et insuffisance rénale terminale utilisés pour l’évaluation de la néphrotoxicité sont bienvenus non seulement dans les études de la colistine mais aussi dans les études d’autres médicaments L’enseignement traditionnel veut que le taux de créatinine sérique ne dépasse la limite supérieure de la normale qu’en présence d’une altération importante des néphrons, c’est-à-dire que les taux normaux de créatinine n’excluent pas la néphrotoxicité. pas aider à la détection de la toxicité rénale précoce L’augmentation proportionnelle du niveau de créatinine sérique Le rappel de Hartzell et coll. est précieux. Toutefois, l’augmentation proportionnelle des taux sériques de créatinine ou la diminution du taux de filtration glomérulaire ne sont pas toujours un indice spécifique de néphrotoxicité; La signification clinique d’une augmentation proportionnelle potentielle des taux sériques de créatinine doit donc être évaluée pour chaque patient. Par exemple, pour un patient atteint de bactériémie causée par une polymyxine seulement. A baumannii, la décision de retirer le traitement par la colistine, même en présence d’un certain degré de néphrotoxicité, est d’une importance primordiale. Par conséquent, le retrait du traitement par la colistine sur la base du risque défini par les seuls critères RIFLE n’est probablement pas toujours justifié. la sévérité des infections qui justifient son utilisation En cas de toxicité rénale, les médecins doivent modifier la dose de colistine ou la fréquence d’administration ou les deux ou recourir à un autre agent thérapeutique tigécycline peut être un antibiotique utile pour le traitement d’un sous-groupe d’infections à baumannii. , à condition que subsiste la nécessité de poursuivre la thérapie antimicrobienne. On peut se demander pourquoi prescrire Comme expliqué ci-dessus, la colistine est prescrite soit parce que les bactéries ne sont sensibles qu’à elle ou en raison de l’échec ou l’intolérance d’autres options thérapeutiques Ainsi, il représente la dernière frontière antibiotique pour traiter les infections avec presque aucun autre alternative thérapeutique La mortalité attribuable à l’infection par A baumannii ne doit pas être sous-estimée De ce point de vue, la mortalité observée chez les patients traités par colistine pour le traitement des infections sévères par Hartzell et al était inférieure à ce que l’on pourrait attendre, étant donné les scores de physiologie aiguë et d’évaluation de la santé chronique II. Le risque de néphrotoxicité de la colistine doit donc être évalué par rapport à son effet bénéfique sur la survie. En conclusion, heureusement, de la dysfonction rénale légère dans une proportion de patients qui ont reçu par voie intraveineuse n, le besoin d’une thérapie de remplacement rénale et de lésions rénales permanentes sont des événements rares ni dans l’étude de Hartzell et al De plus, aucun des patients de l’étude de Hartzell et ses collègues qui ont eu une néphrotoxicité pendant le traitement par la colistine ou échec dans les mois suivant le traitement Nous pensons que l’évaluation périodique des taux sériques de créatinine, la modification de la dose de colistine selon la fonction rénale, l’évitement de la coadministration d’autres agents néphrotoxiques si possible, raccourcir la durée du traitement antimicrobien et soins, y compris l’état d’hydratation, permettra de minimiser le potentiel d’effets néphrotoxiques de ce précieux vieux antibiotique Read more “Néphrotoxicité de la colistine: nouvel aperçu d’un ancien antibiotique”

Statut du fer et gravité de l’infection par le VIH chez les femmes enceintes

Sir-Emerging données suggèrent que le statut de fer des patients infectés par le VIH a un effet important sur le développement de l’infection opportuniste et la progression de la maladie VIH Peu de données sont disponibles pour savoir si l’infection VIH ou le sida affecte l’équilibre Cependant, il s’agit d’un domaine de recherche important car, dans plusieurs pays d’Afrique subsaharienne, souvent% -% des femmes enceintes sont infectées par le VIH, et une supplémentation journalière en fer par voie orale. Le rapport récent de Semba et al est d’un grand intérêt. Les auteurs ont réalisé une étude transversale chez des femmes infectées par le VIH au Malawi et n’ont pas trouvé de corrélation entre les taux sériques de ferritine et d’autres facteurs bouton de fièvre. marqueurs de l’état du fer et marqueurs de charge VIH et de lymphocytes CD de la sévérité de la maladie VIH Cependant, nous nous demandons si leurs méthodes ont affecté la validité de leur con clusionsPremièrement, aucun ajustement n’a été fait pour la fluctuation de la ferritine en tant que réactif de phase aiguë positive, ce qui peut être une variable confusionnelle majeure chez les sujets souffrant de stress inflammatoires multiples, par exemple le paludisme et l’infection VIH. Read more “Statut du fer et gravité de l’infection par le VIH chez les femmes enceintes”

Plus de responsabilisation dans les services pharmaceutiques: Sinclair

Paul Sinclair (photo), président de la branche de la pharmacie de la Nouvelle-Galles du Sud (NSW), affirme que la conformité et la responsabilité doivent être renforcées pour que le sixième accord de pharmacie communautaire soit irréprochable.

Dans le dernier Bulletin de la Guilde, M. Sinclair a signalé des rapports récents selon lesquels certaines pharmacies, comme les magasins Chemist Warehouse, étaient activement encouragées à réaliser un nombre irréaliste de MedsChecks dans un court laps de temps. Read more “Plus de responsabilisation dans les services pharmaceutiques: Sinclair”

L’émergence de la pharmacorésistance multi-classes chez les personnes traitées au VIH-antirétroviraux au Sénégal: Implications pour le traitement du VIH dans l’Afrique de l’Ouest à capacité limitée

Contexte L’efficacité de divers schémas thérapeutiques antirétroviraux ARV pour l’infection par le VIH du virus de l’immunodéficience humaine reste incertaine: elle est intrinsèquement résistante aux inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et à l’enfuvirtide et peut également être moins sensible que le VIH à certains inhibiteurs de la protéase. Les mutations du VIH qui confèrent la résistance aux ARV ne sont pas bien caractérisées Méthodes: Vingt-trois patients ont été étudiés dans le cadre d’une étude de cohorte longitudinale prospective continue sur le traitement antirétroviral au Sénégal. Les patients ont été traités avec un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse. schémas VIH-pol de ces patients ont été génotypés, et les mutations prédictives de la résistance au VIH ont été évaluées Corrélats de la résistance aux ARV ont été analysésRésultats Multiclass mutations de pharmacorésistance NRTI et PI ont été détectés dans les souches chez% des patients; Les mutations de la transcriptase inverse MV et KR, qui confèrent une résistance élevée à la lamivudine et à l’emtricitabine dans le VIH, ont été retrouvées dans des souches de% et de% des patients, respectivement, la mutation QM, confère une résistance multinucléosidique au VIH-, apparue dans des souches chez% des patients Les mutations de l’analogue de la thymidine associées au VIH ML, DN, KR, LW et TY / F n’ont pas été observées, à l’exception de KR, qui était présent avec KR et QM dans une souche provenant du patient Huit patients avaient un VIH – avec des mutations PI associées à la résistance à l’indinavir, y compris KR, IM, VA, IF, LM, LF; les patients avaient des souches avec de multiples mutations associées à la résistance à l’IP La durée du traitement antirétroviral était positivement associée au développement d’une pharmacorésistance. P = Neuf% des patients infectés par le VIH avec une résistance aux ARV détectable présentaient des charges plasmatiques indétectables d’ARN VIH. log & gt; copies / mL, comparé à% de patients infectés par le VIH avec une résistance aux ARV détectable P = Les patients ayant un virus résistant aux ARV ont des charges plasmatiques d’ARN-VIH plus élevées, comparées à celles avec des virus non-ARV, log & gt; copies / ml [plage, & lt; se connecter & gt; copies / ml] vs & lt; log & gt; copies / ml [plage, & lt; se connecter & gt; copies / mL]; P = Conclusions Les personnes infectées par le VIH et traitées par ARV au Sénégal présentent souvent des mutations du VIH compatibles avec la pharmacorésistance multiclassique. Des études cliniques supplémentaires sont nécessaires pour améliorer l’efficacité des schémas thérapeutiques primaires et de secours dans le traitement de l’infection par le VIH. Read more “L’émergence de la pharmacorésistance multi-classes chez les personnes traitées au VIH-antirétroviraux au Sénégal: Implications pour le traitement du VIH dans l’Afrique de l’Ouest à capacité limitée”

Prévalence de la naissance et histoire naturelle de l’infection congénitale par le cytomegalovirus dans une population hautement séro-immune

Contexte L’histoire naturelle de l’infection congénitale au cytomégalovirus CMV est peu connue dans les populations à forte séroprévalence maternelle du CMV. Cette étude a évalué la prévalence à la naissance, les signes cliniques à la naissance et les résultats auditifs chez les enfants infectés par le CMV d’une telle population. présence de CMV dans les échantillons d’urine et / ou de salive pendant les premières semaines après la naissance Les résultats cliniques néonataux ont été enregistrés et les enfants infectés par le CMV ont été testés pour documenter la fonction auditive pendant le suivi. la présence d’anticorps anti-CMV anti-CMVRésultats L’infection congénitale à CMV a été confirmée en%; % intervalle de confiance [IC],% -% des nourrissons Sept nourrissons%; % IC,% -% avait au moins une constatation clinique suggérant une infection à CMV, et%; % CI,% -% a eu & gt; constatations d’une maladie systémique Une perte auditive neurosensorielle a été observée en%; % IC,% -% des enfants testés à un âge médian de mois Une perte auditive profonde bilatérale a été observée chez les enfants, et le seuil d’audition était & gt; Conclusions Les résultats de cette vaste étude de dépistage chez les nouveau-nés dans une population présentant une forte séro-immunité au CMV apportent une preuve supplémentaire que la maladie congénitale à CMV survient dans des populations présentant des taux de séroprévalence élevés, avec un taux de séroprévalence élevé. incidence similaire de la perte d’audition due au CMV par rapport à celle rapportée chez la progéniture des femmes des populations des pays développés avec des taux de séro-immunité plus faibles au CMV Read more “Prévalence de la naissance et histoire naturelle de l’infection congénitale par le cytomegalovirus dans une population hautement séro-immune”

Besoins médicaux des populations immigrées

La population mondiale a doublé au cours des 50 dernières années.1 Le taux de croissance annuel de 1.3% entraîneront une nouvelle augmentation d’environ 9 milliards d’ici 2050. Près d’un tiers de cette croissance est attribuée à trois pays d’Asie du Sud &#x02014, à savoir l’Inde (21%), le Pakistan (5%) et le Bangladesh (4% ) &#x02014, qui ont des liens historiques, culturels et économiques avec le Royaume-Uni. Selon l’Organisation internationale pour les migrations, le nombre total de migrants dans le monde est passé de 84 millions en 1975 à 175 millions en 2000,2 et en 2050, il pourrait atteindre 230 millions. Pendant ce temps, la population mondiale de personnes âgées augmente. Read more “Besoins médicaux des populations immigrées”

Un système de détournement de fonds massif s’entremêle Leonardo DiCaprio et sa fondation à but non lucratif

Une société de production qui aurait canalisé des millions de dollars dans la Fondation Leonardo DiCaprio est la cible d’une nouvelle demande de saisie d’actifs par le ministère de la Justice (DoJ) pour son détournement présumé de millions de dollars en fonds de charité.

Selon les rapports, Red Granite Pictures est accusé d’avoir illégalement siphonné de l’argent du fonds souverain malaisien, connu sous le nom de Malaisie Development Berhad (1MDB), qui vise à aider les Malaisiens pauvres, afin de produire des films hollywoodiens comme Dumb and Dumber To et la maison de papa. Read more “Un système de détournement de fonds massif s’entremêle Leonardo DiCaprio et sa fondation à but non lucratif”

Mauvais gras dans le régime de grossesse ‘peut rendre les enfants plus gros’

Le Daily Mail nous dit que manger le mauvais type de graisse pendant la grossesse «augmente la probabilité d’avoir des enfants en surpoids». Le «mauvais type de graisse» dans ce cas est les acides gras polyinsaturés oméga-6.

L’oméga-6 est ce qu’on appelle un acide gras essentiel – il ne peut pas être produit par notre corps, mais nous comptons sur lui pour aider à certaines fonctions, comme le développement du cerveau – nous devons donc l’obtenir de sources alimentaires telles que l’huile de tournesol . Read more “Mauvais gras dans le régime de grossesse ‘peut rendre les enfants plus gros’”