Balayage osseux dans le cancer du poumon

Editor — Hetzel et al affirment que les patients atteints d’un cancer du poumon peuvent être traités par “ futile ” la chirurgie en raison d’une stadification préopératoire incomplète.1 Leur forte incidence de métastases osseuses peut s’expliquer par la proportion inhabituellement élevée de cancer du poumon à petites cellules (30%). Pour les tumeurs précoces potentiellement résécables, les métastases sont peu probables sans signes cliniques.2 Les métastases osseuses sur le terrain ont-elles été scannées par stadification tomodensitométrique et, le cas échéant, ont-elles été détectées? Sans classification TNM (tumeur, ganglion et métastases) pour la population étudiée, les auteurs ne peuvent prétendre qu’une scintigraphie osseuse positive aurait altéré la prise en charge clinique. La tomographie par émission de sitron peut être préférable à la scintigraphie osseuse isotopique si des métastases squelettiques occultes existent chez des patients cancer du poumon potentiellement opérable. Des études ont montré que la tomographie par émission de positrons améliore le taux de détection des métastases lointaines occultes, y compris les lésions osseuses, par rapport aux méthodes standard de staging3 et est rentable pour empêcher les opérations inutiles. 4 ​ 4Figure 1L’étalon-or utilisé par Hetzel et al est magnétique l’imagerie par résonance de la colonne vertébrale et l’évolution clinique ultérieure des patients. Cependant, ils ne mentionnent pas la durée du suivi clinique. Une étude pilote antérieure a montré que l’imagerie par résonance magnétique peut jouer un rôle dans la détection des métastases occultes chez les patients potentiellement résécables, mais avec un taux de faux positifs5. Hetzel et al ne commenteraient pas la précision de l’imagerie par résonance magnétique Cet article ne fournit pas de preuves suffisantes pour recommander l’utilisation systématique des scintigraphies osseuses dans la classification du cancer du poumon. | MSF rapporte des résultats encourageants avec le traitement du SIDA