Bactériurie asymptomatique chez les femmes atteintes d’une maladie rhumatismale auto-immune: prévalence, facteurs de risque et importance clinique

Données de base concernant la prévalence et la signification clinique de la bactériurie asymptomatique AB chez les femmes atteintes de maladie rhumatismale auto-immune ARD are rareMethods Dans cette étude cas-témoins prospective, des femmes ambulatoires consécutives avec ARD ont été examinés pour AB Pour chaque patient, démographie, type, durée, et traitement des ARD sous-jacentes, et les facteurs de risque d’infection urinaire UTI, ont été enregistrées Les femmes appariées avec une maladie endocrinienne, sans maladie auto-immune, ne recevant pas d’agents immunosuppresseurs ont été utilisés comme témoins. Les sujets ont été suivis pendant l’année pour le développement des infections symptomatiques. cent soixante patients atteints d’ARD âge moyen, [écart-type {SD},] années et contrôles âge moyen, [SD,] années ont été inscrits La majorité des patients atteints de DRA%; % intervalle de confiance [IC],% -% recevaient des agents immunosuppresseurs AB a été détecté chez les patients atteints de DRA%; % CI,% -% et dans les contrôles%; % IC,% -% P = Le pathogène le plus répandu était Escherichia coli / [%] Les prédicteurs indépendants de l’AB parmi les patients étaient le rapport de cotes du diabète [OR],; P = et une durée ARD plus longue & gt; mois; OU, ; P = Au cours du suivi annuel, les patients avec AB de base sont restés bactériurie persistante, alors que par intermittence bactériurie UTI symptomatique développé chez les patients%; % CI,% -% avec la ligne de base AB vs%; % CI,% -% sans AB P = Conclusions Dans notre étude, la prévalence de l’AB chez les femmes avec ARD n’était pas plus élevée que chez les témoins, et AB n’était pas associée à un risque plus élevé d’IU symptomatique. ARD et le diabète

bactériurie asymptomatique, maladie auto-immune rhumatismale, patients immunodéprimés. La bactériurie asymptomatique AB est la présence de bactéries dans l’urine en l’absence de signes ou de symptômes d’infection urinaire. Bien qu’AB soit associé à un risque accru d’infection urinaire symptomatique, il n’est généralement pas cliniquement significatif. Par conséquent, le dépistage et le traitement de l’AB ne sont recommandés que pour les populations à risque accru d’effets indésirables, telles que les femmes enceintes et les personnes subissant des interventions urologiques invasives pour lesquelles un traumatisme des muqueuses est anticipé . attribuables à l’AB n’ont pas été décrits dans d’autres populations, comme les femmes en bonne santé préménopausées, les femmes enceintes, les personnes diabétiques, les personnes âgées ou les patients présentant une lésion médullaire ou des cathéters urétraux à demeure . sont découragés par les lignes directrices actuelles L’importance de l’AB Chez les patients immunodéprimés, les études de cohorte ont montré une prévalence élevée d’AB chez les transplantés rénaux, mais pas d’association avec des résultats indésirables Néanmoins, dans d’autres populations de patients immunodéprimés, tels que les patients atteints de maladie rhumatismale auto-immune, Les patients atteints de MRA présentent un risque accru de développer des infections en raison des effets immunomodulateurs de l’auto-immunité ou des agents immunosuppresseurs utilisés dans leur traitement Les principaux objectifs de la présente étude étaient de déterminer la prévalence et les facteurs de risque de l’AB chez les femmes atteintes de MRA par rapport aux femmes sans ARD. Nous avons également cherché à déterminer si l’AB basal est associée à un risque accru d’IVU symptomatique. étaient d’étudier la microbiologie de AB et sa persistance sans traitement dans cette population de patients immunodéprimés

PATIENTS ET MÉTHODES

Étudier le design

Il s’agissait d’une étude prospective cas-témoins centrée sur la prévalence, les facteurs de risque et les résultats de l’AB chez les femmes ambulatoires atteintes de RAD. L’étude a été approuvée par le comité d’examen institutionnel de l’hôpital général de Laikon, Athènes, Grèce. consentement éclairé

Sélection des patients

Toutes les femmes consécutives avec ARD participant à la clinique de rhumatologie ambulatoire d’un hôpital universitaire de soins tertiaires à Athènes, en Grèce, de février à avril ont été évaluées et dépistées pour les patients AB étaient admissibles à l’inscription si elles étaient âgées & gt; Les femmes appariées selon l’âge qui fréquentaient la clinique d’endocrinologie ambulatoire de notre hôpital ont été recrutées comme témoins avec un ratio d’appariement individuel apparié: les contrôles n’avaient pas reçu de diagnostic de maladie auto-immune ou néoplasique, et ne recevaient aucun traitement immunosuppresseur Les sujets âgés de ≥ ans, les sujets indisponibles pour le suivi ou les patients ayant un cathéter urinaire, des antécédents d’uropathie obstructive, un traitement antibiotique récent dans le mois précédent l’enrôlement ou une grossesse ont été exclus de l’étude. cas de participants et contrôles, pendant la période de rodage, seuls les participants ARD patient et contrôles,% au total ont abandonné en raison de la présence de critères d’exclusion, refus de participer, ou pas de disponibilité pour le suivi. inclus dans l’étude et ont donné leur consentement éclairé

Inscription et suivi

Lors de l’enrôlement, tous les patients et témoins ont été testés pour AB avec des cultures d’urine consécutives dans la semaine. Les cultures d’urine quantitatives ont été réalisées selon des méthodes standard Pour chaque participant, les données suivantes ont été collectées: caractéristiques démographiques, type et durée de la RAD; statut, antécédents reproducteurs, diagnostic de diabète sucré DM, antécédents d’infection urinaire, antécédents de chirurgie génito-urinaire et tous les médicaments, en particulier immunosuppresseurs reçus. En ce qui concerne les corticostéroïdes, l’immunosuppression était envisagée chez les patients recevant une dose de ≥ mg de prednisone ou équivalent. Tous les jours, au moins les derniers jours Tous les patients atteints de RAD ont été suivis pendant des mois pour développer une infection urinaire symptomatique. Pendant la période de suivi, toutes les participantes ont été avisées de signaler immédiatement aux investigateurs par téléphone tous les symptômes cliniques d’infection urinaire. , et d’obtenir une culture d’urine avant la réception d’antibio En outre, un suivi régulier a été effectué par contact téléphonique mensuel en utilisant un questionnaire structuré ou lors de chaque visite de routine en ambulatoire. Les femmes ont été interrogées sur les épisodes symptomatiques d’infections urinaires, d’autres infections, d’agents antimicrobiens reçus et d’hospitalisation. Les résultats ont généralement été envoyés aux enquêteurs par courriel ou par télécopieur. Les patients atteints d’AB à l’inscription ont également été examinés avec des cultures d’urine en série un mois après le dépistage initial, puis tous les mois pendant l’année.

Définitions

AB a été définie comme l’isolement de la même souche bactérienne dans les nombres quantitatifs ≥ unités formant des colonies CFU par millilitre, dans les échantillons d’urine consécutifs dans la semaine, et en l’absence de symptômes se rapportant aux voies urinaires , fréquence, absence de fièvre, et culture urinaire positive ou pyélonéphrite aiguë, douleur ou sensibilité à l’angle costovertébral, fièvre et culture urinaire positive. L’infection urinaire grave était définie comme un épisode de pyélonéphrite aiguë ou d’une autre infection urinaire nécessitant une hospitalisation.

Analyses statistiques

Pour les variables catégoriques, les données sont présentées en proportions avec leurs intervalles de confiance en pourcentage correspondants et pour les variables continues en moyennes avec écart-type SD ou en médiane avec plage minimale-maximale observée Les% IC des proportions ont été calculées par la méthode Wald modifiée , nous avons utilisé le test or ou le test exact de Fisher le cas échéant. Pour comparer les variables continues, nous avons utilisé le test de Mann-Whitney pour les infections urinaires symptomatiques pendant le suivi-année, les courbes temps-événement pour AB-positif et AB- L’analyse de Kaplan-Meier a été réalisée en estimant les différences entre les courbes et le log-rank. Les temps de suivi médians ont été calculés par la méthode inverse de Kaplan-Meier. L’analyse de régression binaire logistique a été utilisée pour estimer l’effet des facteurs de risque potentiels dans le développement de la variable dépendante AB chez les femmes avec ARD Nous avons inclus dans l’analyse finale les variables indépendantes suivantes: ag e, en utilisant des années comme seuil de coupure ≥ ≥,, & lt; =; La durée de la DRA, en utilisant la valeur médiane de la durée de la DRA de notre cohorte comme seuil dichotomique durée de la maladie longue =, durée de la maladie courte =; DM oui =, non =; nombre d’enfants & gt; enfants =, ≤ enfants =; activité sexuelle oui =, non =; antécédents d’UTI récurrente oui =, non =; et immunosuppression oui =, non = Les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant la version du progiciel SPSS et le logiciel GraphPad Prism La signification statistique a été définie comme une valeur de P & lt; pour toutes les comparaisons

RÉSULTATS

Les caractéristiques de base

Deux cent soixante patientes consécutives avec ARD et sujets témoins féminins ont été dépistées pour la présence de tableaux AB et Parmi les patients avec ARD, le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde RA% étaient les maladies sous-jacentes les plus communes Tableau Pour l’ensemble de la cohorte de patients ARD , la durée moyenne de la maladie était SD, mois, alors que la durée médiane de la maladie était la gamme, – mois Cette valeur a été utilisée comme un niveau dichotomique pour classer les patients comme ayant une longue ou courte durée de la maladie. %, suivi d’ostéoporose%, d’hyperlipidémie% et de type DM% Les groupes ne présentaient pas de différences significatives en ce qui concerne les autres facteurs de risque d’AB, tels que le diabète, l’activité sexuelle et les antécédents de reproduction. % CI,% -% recevaient des agents immunosuppresseurs incluant des corticostéroïdes%; % CI,% -%, méthotrexate%; % CI,% -%, agents biologiques%; % IC,% -% et azathioprine%; % IC,% -% AB a été identifié chez les patients avec ARD%; % CI,% -% et dans les contrôles%; % IC,% -%, respectivement P = L’agent pathogène bactérien isolé le plus répandu était E coli chez les patients atteints de MRA / [%] et chez les témoins / [%], suivi de Streptococcus agalactiae / [%]

Tableau Caractéristiques de base des femmes atteintes de maladies rhumatismales auto-immunes et de contrôles Caractéristiques ARD n = témoins n = P Valeur Âge, y, moyenne DS Sexuellement active, non ayant ≥ enfants, aucun diabète sucré, aucun antécédent d’IVU récurrente, aucun débit de filtration glomérulaire, mL / min , moyenne SD Bactériémie asymptomatique Caractéristiques ARD n = témoins n = P Valeur Âge, y, moyenne DS Sexuellement active, Non Avoir ≥ enfants, Pas de diabète sucré, Aucun antécédent d’IVU récurrente, Aucun DFG, mL / min, moyenne SD Bactériurie asymptomatique Abréviations : ARD, maladie rhumatismale auto-immune; GFR, taux de filtration glomérulaire; SD, écart-type; IU, infection des voies urinairesVoir Grand

Tableau Caractéristiques des femmes atteintes d’une maladie rhumatismale auto-immune selon la détection de la bactériurie asymptomatique Caractéristique AB-positive n = AB-négative n = P Valeur Age, y, moyenne SD Durée de la maladie, mo, moyenne SD Sexuellement active Ayant & gt; enfants Histoire du diabète mellitusa Antécédents d’infections récurrentes des voies urinaires Type d’ARD SLE Polyarthrite rhumatoïde Syndrome de Sjögren Vascularite Arthrose séronégative Polymyosite / dermatomyosite Syndromes de chevauchementb Autresc Traitement immunosuppresseur Corticostéroïdes Méthotrexate Agents biologiques Azathioprine Hydroxychloroquine GFR, mL / min, moyenne SD Caractéristique AB-positive n = AB-Négatif n = P Valeur Âge, y, moyenne SD Durée de la maladie, mo, moyenne SD Sexuellement active Ayant & gt; Enfants Histoire du diabète mellitusa Antécédents d’infections récurrentes des voies urinaires Type d’ARD SLE Polyarthrite rhumatoïde Syndrome de Sjögren Vascularite Arthrose séronégative Polymyosite / dermatomyosite Syndromes de chevauchementb Autresc Traitement immunosuppresseur Corticostéroïdes Méthotrexate Agents biologiques Azathioprine Hydroxychloroquine GFR, mL / min, moyenne SD Les données sont présentées comme Non sauf autrement, les valeurs indiquées en gras sont statistiquement significatives. Abréviations: AB, bactériurie asymptomatique; ARD, maladie rhumatismale auto-immune; GFR, taux de filtration glomérulaire; RA, polyarthrite rhumatoïde; SD, écart-type; SLE, lupus érythémateux disséminé Tous les patients et témoins présentaient un diabète sucré de type b Syndrome SLE / Sjögren n =, RA / syndrome de Sjögren n =, dermatomyosite / syndrome de Sjögren n =, LED / RA n =, RA / vascularite micrangiite microscopique n = c Adulte Encore maladie n =, sclérodermie n =, syndrome des antiphospholipides n =, maladie du tissu conjonctif mixte n =, polymyalgie rhumatismale n =, fièvre méditerranéenne familiale n =, sarcoïdose n =, lupus discoïde n =, polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique n = View Large

Facteurs de risque de bactériémie asymptomatique de base chez les patients atteints de RAD

Le tableau présente les caractéristiques des patients ARD selon la détection de AB Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée entre les patients ARD avec et sans AB, en fonction de l’âge, du type de maladie auto-immune sous-jacente, de la fonction rénale, des antécédents d’IU récurrentes, et le type de traitement immunosuppresseur Néanmoins, les patients AB-positifs au dépistage de base avaient une durée significativement plus longue de ARD P = et une prévalence significativement plus élevée de DM P = par rapport aux patients AB-négatifs avec ARD Tableau Après ajustement pour les paramètres précités dans le analyse de régression logistique binaire par étapes, antécédents de DM et durée prolongée de la MRA ≥ mois étaient significativement associés à un risque accru d’AB de base

Suivre

Pour les patients ARD, le suivi médian était de 17 mois sur 17% des patients; % IC,% -% avec ARD et AB ont continué à avoir AB mois après l’inscription Onze d’entre eux%; Au cours de cette période, les patients avec AB de base sont restés bactériurie persistante, avaient une bactériurie intermittente avec le même organisme ou un organisme différent, et ont développé une cystite Tableau En outre, les patients avec AB à l’enrôlement développé infection des voies respiratoires supérieures au cours du suivi annuel et traitement antibiotique reçu L’un d’entre eux était bactériurie persistante et est devenu négatif pour AB après le traitement antibiotique. Tableau Total,%; % IC,% -% des patients avec ARD ont eu au moins un épisode d’infection symptomatique, – épisodes au cours du suivi; parmi ceux-ci, les patients%; % CI ont eu une cystite et les patients ont eu une pyélonéphrite Notamment, aucun des patients avec ARD et AB au départ n’a présenté une pyélonéphrite aiguë ou une urosepsie nécessitant une hospitalisation. Au cours de ce suivi, une UTI symptomatique a été développée avec des fréquences similaires chez les patients AB dépistage / [%; % CI,% -%] et chez les patients sans AB / [%; % IC,% -%] P = Cependant, la courbe de temps à événement pour les patients ARD qui ont eu une infection urinaire durant le suivi annuel était significativement plus courte chez les patients AB-positifs par rapport aux patients AB-négatifs. différence statistiquement significative entre les patients avec et sans UTI symptomatique pendant le suivi en ce qui concerne l’âge, le type et la durée de la maladie sous-jacente, la fonction rénale, les antécédents d’infection urinaire récurrente, la présence de DM et le type de schémas immunosuppresseurs non montrés

Tableau Cultures d’urine en série chez les patients atteints d’une maladie rhumatismale auto-immune et d’une bactériurie asymptomatique lors d’un dépistage initial au cours du suivi-patient initial Données de base chez les patients Escherichia coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E coli E. coli négatif négatif négatif Streptococcus agalactiae négatif négatif négatif négatif négatif E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli Klebsiella pneumoniae K pneumoniae E. coli négatif négatif négatif E. coli E. coli E. coli négatif négatif négatif E coli négatif négatif E coli négatif négatif Enterococcus spp Enterococcus spp négatif négatif négatif négatif E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli négatif Enterococcus spp Enterococcus spp négatif E. coli négatif E. coli négatif négatif négatif E. coli E. coli Enterococcus spp E coli E. coli E. coli Pseudomonas spp négatif négatif négatif négatif négatif E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli Enterobacter spp Négatif Négatif Négatif Négatif Negative S agalactiae S agalactiae négatif négatif négatif négatif E coli K pneumoniae K pneumoniae E. coli E. coli E. coli S agalactiae négatif négatif S agalactiae négatif négatif E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli Enterococcus spp négatif négatif négatif négatif négatif Baseline Patient coli E coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E coli Négatif Négatif Négatif Streptococcus agalactiae Négatif Négatif Négatif Négatif Négatif Négatif E coli E. coli E. coli E. coli E. coli E coli E coli E coli E coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli Klebsiella pneumoniae K pneumoniae E. coli négatif négatif négatif E. coli E. coli E. coli Négatif Négatif coli Négatif E Négatif Négatif E coli Négatif Négatif Enterococcus spp Enterococcus spp Négatif Négatif Négatif Négatif E coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli négatif Enterococcus spp Enterococcus spp Negative E coli négatif E coli négatif négatif négatif E motiliumfrance.com. coli E. coli Enterococcus spp E coli E. coli E. coli Pseudomonas spp négatif négatif négatif négatif négatif E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli E. coli Enterobacter spp négatif négatif négatif négatif négatif S agalactiae S agalactiae négatif négatif Négatif Négatif E coli K pneumonie K pneumonie E coli E coli E coli S agalactiae Negative négative Agalactiae Négative Négative E coli E coli E coli E coli E coli Enterococcus spp Négative Négative Négative Négative Négative Négative Patiente,, et épisode expérimenté de cystite aiguë pendant la période de suivi Patients,,, antibiotiques reçus traitement au cours du suivi en raison d’une infection des voies respiratoires supérieures Le patient est devenu négatif pour l’AB après un traitement antibiotiqueAbbreviation: AB, bactériurie asymptomatiqueView Large

Figure vue largeTélécharger l’analyseKaplan-Meier des femmes souffrant de maladies rhumatismales auto-immunes qui ont connu au moins un épisode de gamme d’infection urinaire, – épisodes au cours du suivi annuel, selon la bactériurie asymptomatique AB présence sur le classement initial P =; rapport de risque, [% intervalle de confiance, -] Figure View largeTélécharger slideKaplan-Meier analyse des femmes atteintes de maladies rhumatismales auto-immunes qui ont connu au moins un épisode de gamme d’infection urinaire, – épisodes au cours du suivi annuel, selon la bactériurie asymptomatique sur le classement initial du log P =; rapport de risque, [% intervalle de confiance, -] Notre étude n’a pas été conçue pour évaluer l’incidence des infections urinaires chez les femmes avec ARD comparé aux témoins. Cependant, nous avons suivi les premiers contrôles qui ont été inclus dans l’étude pendant au moins mois de suivi médian , mois Au cours de cette période,%; % IC,% -% avaient au moins un épisode d’IU symptomatique La fréquence des infections urinaires symptomatiques chez les patients ARD par rapport aux témoins était légèrement plus élevée mais non statistiquement significative P =

DISCUSSION

Dans notre étude population de femmes avec ARD, la prévalence de AB était%, similaire à celle des femmes appariées par âge sans ARD Le pathogène le plus souvent isolé était E coli Les facteurs de risque associés à la présence de AB étaient une plus longue durée de ARD et DM Au cours de la période de suivi, la bactériurie de référence était persistante chez la majorité des femmes avec ARD, mais elle n’était pas associée à un risque accru d’infection symptomatique. Des rapports récents ont indiqué que l’AB est courante chez les femmes et que sa prévalence augmente avec l’âge. d’environ% chez les filles d’âge scolaire à>% chez les femmes d’âge> gt; Par conséquent, si nous prenons en considération que l’âge moyen de nos patients ARD était des années, nous pouvons supposer que la prévalence en% n’était pas plus élevée que prévu chez les femmes en bonne santé. Cela a été confirmé en outre, que la prévalence de AB dans notre cohorte de femmes avec ARD ne diffère pas significativement de celle trouvée chez les témoins appariés selon l’âge sans ARD À ce jour, seules des études publiées évaluent la prévalence de l’AB chez les patients atteints de RAD; la première signalait une prévalence de% chez les femmes avec LED et la seconde une prévalence de% chez les patients avec PR Cependant, aucune étude n’utilisait de critères stricts pour la définition de bactériurie, où les cultures d’urine donnant CFU / mL étaient considérées comme Tableau de l’analyse de régression multivariée positive et après ajustement pour les autres facteurs de risque connus, les seuls prédicteurs significatifs et indépendants de l’AB chez les femmes atteintes de RAD étaient une durée plus longue & gt; Au contraire, le type d’ARD ou d’immunosuppression induite par un médicament n’a pas émergé comme facteurs de risque indépendants. Ces données suggèrent que la durée de la maladie pourrait être plus importante que le type d’immunosuppression pour la Cette constatation est en accord avec une étude antérieure qui a également rapporté une longue durée de la maladie comme facteur de risque d’infection urinaire chez les patients atteints de PR Le diabète est un facteur de risque bien connu, car AB survient plus souvent chez les femmes diabétiques que chez les femmes par ailleurs en bonne santé , bien qu’il ne soit pas associé à des résultats indésirables

; CI, intervalle de confiance; DM, diabète sucré; OU, odds ratio; UTI, infection des voies urinairesVérifier que la bactérie Escherichia coli était l’organisme le plus couramment isolé chez les femmes bactériennes chez les patients et les témoins ARD, suivie par les cocci à Gram positif et Enterobacteriaceae Ceci est en accord avec la majorité des études épidémiologiques. Les souches d’E. Coli ont des facteurs de virulence qui leur permettent d’envahir avec succès les voies urinaires normalement stériles. Cependant, les souches d’E. Coli isolées chez les femmes AB ont été moins virulentes que celles isolées chez les femmes présentant des IU symptomatiques. Certains patients avec AB de base sont restés bactériurie persistante, et d’autres par intermittence, avec le même organisme ou un organisme différent Les chercheurs ont rapporté des résultats similaires dans d’autres populations [, ,] Nous n’avons trouvé aucune différence dans les taux d’infection urinaire symptomatique entre initialement bactériurie et En outre, aucune des femmes initialement bactériurie n’a développé de pyélonéphrite aiguë ni nécessité d’hospitalisation pour infection urinaire. Cependant, les patients atteints d’AB au départ ont présenté un épisode d’infection urinaire plus tôt que les patients AB négatifs. suggèrent que l’AB initiale chez les patients ARD, bien que persistante, n’est pas cliniquement significative, car elle n’est pas associée à un risque plus élevé d’infections opportunistes symptomatiques ou sévères. Les études de cohorte prospectives AB ont montré différents résultats dans différentes populations. Les femmes saines et préménopausées atteintes de bactériurie courent un risque accru, bien qu’à un niveau plus bas, d’infections symptomatiques et sont plus susceptibles d’avoir une bactériurie lors du suivi. Au contraire, les études des femmes diabétiques ont montré aucune différence dans les taux d’infections urinaires entre les bactéries initialement La variabilité des résultats entre différentes populations suggère que l’AB n’est pas la cause de l’infection urinaire symptomatique, mais plutôt que les facteurs de l’hôte expliquent le développement de l’AB et de l’UTI symptomatique selon Le traitement de l’AB n’est indiqué que chez les femmes enceintes et chez les patients subissant des interventions interventionnelles urologiques traumatiques. Pour toutes les autres populations, le traitement ne diminue pas la survenue d’infections urinaires symptomatiques ou d’autres issues négatives; Le dépistage et le traitement de l’AB ne sont pas indiqués. Notre étude n’a pas été conçue pour évaluer l’effet du traitement de l’AB chez les femmes atteintes de MRA. Cependant, l’absence d’association de l’AB initial avec un risque accru d’IVU symptomatique ou sévère dans cette population de femmes immunodéprimées ne serait pas bénéfique Les médecins ont tendance à considérer AB comme «l’ennemi aux portes» pour le patient immunodéprimé et réagissent aux cultures d’urine positives en prescrivant des agents antimicrobiens inutiles Des études antérieures ont montré que le traitement de AB dans d’autres les populations de patients immunodéprimés, tels que les receveurs de transplantation rénale et les patients atteints de cirrhose biliaire primitive ne présentent aucun avantage. En fait, elle peut être associée à des effets nocifs tels que des effets indésirables, une infection à Clostridium difficile et une surinfection. avec des organismes pharmacorésistants Notre étude présentait plusieurs limites. D’abord, notre population n’était pas homogène Les patients souffrant de DRA variée ayant une physiopathologie, un traitement et un degré d’immunosuppression différents, notre analyse pourrait avoir raté un groupe de patients avec une RAD spécifique, dans laquelle l’AB de base est associée à un risque accru de résultats indésirables. La population étudiée a été suivie pour un suivi médian à court terme, et des mois pour les cas de RAD et les témoins, respectivement, et à long terme, c’est-à-dire, & gt; les résultats de l’année n’ont pas été abordés Enfin, nous n’avons pas suivi tous les contrôles, car cette étude n’a pas été conçue pour évaluer l’incidence des infections urinaires chez les patients auto-immuns comparativement aux témoins; par conséquent, l’observation d’une incidence similaire d’AB dans les groupes ne peut être généralisée. En conclusion, la survenue d’AB a été détectée chez une proportion substantielle de femmes immunodéprimées avec ARD étudiées; cependant, sa prévalence n’était pas significativement plus élevée que celle des femmes sans ADR. Les facteurs de risque pour l’AB étaient une plus longue durée de la maladie sous-jacente et la présence de DM À des mois de suivi, l’AB basale persistait chez la majorité des patients , mais il n’était pas associé à un risque plus élevé d’infection urinaire symptomatique ou sévère Ainsi, le dépistage ou le traitement de l’AB chez les femmes atteintes de RAD ne semble pas justifié

Remarques

Remerciements Les auteurs remercient Athanasios G Tzioufas, MD, pour son soutien et son examen critique du manuscrit. Soutien financier Ce travail a été soutenu par le compte spécial pour les subventions de recherche ELKE de la National and Kapodistrian University of Athens numéro de subvention // Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs : Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués