Aucun bénéfice à long terme pour les os après HRT

Question L’hormonothérapie substitutive (HTS) continue-t-elle de fournir une protection contre les fractures de la hanche après l’arrêt du traitement Synopsis L’évaluation nationale des risques d’ostéoporose ) a commencé en 1997 comme une étude observationnelle longitudinale des femmes ménopausées âgées de plus de 50 à l’entrée de l’étude. Il comprend 140 584 femmes, dont 48% prenaient un traitement hormonal à l’entrée de l’étude et 14% avaient déjà utilisé des œstrogènes postménopausiques dans le passé. Quatre-vingt-douze pour cent des femmes étaient blanches. Au total, 53 737 femmes n’ont jamais eu recours à l’hormonothérapie, 8723 avaient cessé de le prendre au cours des cinq dernières années et 10 151 avaient cessé depuis plus de cinq ans; le reste des femmes utilisait actuellement l’hormonothérapie. Les taux non corrigés de fracture de la hanche pour 1 000 femmes par année étaient de 2,24, 2,17, 2,51 et 0,81, respectivement. Après ajustement pour tenir compte des facteurs tels que l’âge et la race, seuls les utilisateurs actuels présentaient un taux de fracture de la hanche significativement différent (odds ratio 0,60, intervalle de confiance à 95%, 0,44 à 0,82, p <0,001). le soulagement des symptômes ne peut pas espérer une protection osseuse à long terme. Le risque de fracture de la hanche est au moins aussi élevé chez les femmes qui arrêtent l'hormonothérapie postménopausique que chez celles qui n'en ont jamais utilisé. La perte de protection se produit dans les cinq ans suivant l'arrêt du traitement. Niveau de preuve 1b (voir www.infopoems.com/levels.html). Étude de cohorte initiale avec > 80% de suivi; ou une règle clinique non validée sur un deuxième groupe de patients.