Mes 15 minutes de gloire

Vers la fin de l’année dernière, j’ai écrit une lettre au Times. Il a été provoqué par ce qui avait été un quart de nuit particulièrement épuisant dans la victime, où j’avais vu peu de cas qui étaient un accident ou une urgence. J’ai décidé de libérer toute ma colère, ma frustration et ma fatigue accumulées sous la forme d’une réponse à une lettre d’un médecin généraliste suggérant que nous devrions facturer pour l’utilisation des services médicaux. Read more “Mes 15 minutes de gloire”

Prise en compte de l’antibiothérapie prophylactique lors d’une flambée de légionellose

La maladie de l’éditeur-légionnaire devient rapidement un problème de santé publique aux États-Unis, le nombre de cas de légionellose ayant plus que triplé depuis. La légionellose, y compris la maladie du légionnaire, est généralement causée par l’exposition à l’eau en aérosol. contaminé par des taux élevés de bactéries Legionella La période d’incubation de la légionellose, la forme la plus grave de légionellose, est de: jours; le taux de mortalité est estimé à% -% Une maladie plus grave est susceptible de survenir chez les personnes âgées, immunodéprimées ou dont l’état de santé est compromis . Il est généralement admis que le traitement initial est commencé, meilleur est le résultat Les enquêtes sur les éclosions ont principalement porté sur la détermination de la source d’exposition et la restauration du système aquatique en cause. En milieu épidémique, l’utilité potentielle du traitement prophylactique chez les personnes qui ont probablement été exposées à des aérosols contaminés par la Legionella a été négligée. et sont peut-être dans la phase d’incubation de la maladie du légionnaire. Les rapports des épidémies dans les établissements, lieux de travail, et résidentiel, où la maladie est survenue après la reconnaissance de l’épidémie, soulignent la nécessité de considérer l’utilité potentielle de la thérapie prophylactique. les autorités sanitaires ont été informées des cas de maladies liées aux légionnaires o une installation de retraite à Reynoldsburg Une enquête complète a été ouverte et des mesures ont été prises pour éviter toute nouvelle exposition Au total, les cas ont été diagnostiqués entre juillet et juillet, la majorité des cas diagnostiqués dans les semaines suivant la reconnaissance de l’épidémie. T Pollock, Ohio Department of Health, communication écrite, août Le traitement prophylactique aurait-il diminué la morbidité et / ou la mortalité associées à l’éclosion en Ohio ou d’autres éclosions de la maladie des légionnaires? En outre, il existe un précédent pour le traitement prophylactique à la suite d’expositions environnementales potentielles à d’autres agents infectieux. Au cours de l’épidémie d’anthrax aux États-Unis, la prophylaxie a été envisagée. et libéralement offert à i Individus potentiellement exposés Il faudrait envisager l’utilité éventuelle des antibiotiques pour la prophylaxie après la reconnaissance d’une éclosion de légionellose. Un groupe de cas étroitement liés dans l’espace et le temps peut offrir une plus grande possibilité de bénéficier de la prophylaxie que dans les cas Les avantages et les risques d’une telle thérapie doivent être considérés, car la prophylaxie avec des antibiotiques, comme les fluoroquinolones, n’est pas sans danger dilatation. , les foyers reconnus ne représentent qu’un faible pourcentage des cas Une priorité élevée en matière de santé publique devrait être le développement d’une base de données probantes pour une politique de santé publique plus efficace pour la prévention primaire de la légionellose résultant des systèmes d’eau contaminés Read more “Prise en compte de l’antibiothérapie prophylactique lors d’une flambée de légionellose”

Efficacité des glucocorticoïdes dans le traitement du croup

Editor — Il a été porté à mon attention que nous omis certaines reconnaissances clés dans notre revue systématique des glucocorticoïdes récemment publiée pour le traitement du croup.1 Le protocole de notre revue a été enregistré auprès du Groupe d’étude sur les infections respiratoires aiguës de la Collaboration Cochrane en 1997. Notre revue est actuellement en révision avec le groupe d’examen. et sera publié dans la base de données Cochrane des revues systématiques. Le groupe d’examen des infections respiratoires aiguës a été très utile pour chercher dans sa base de données des essais identifiés grâce à la recherche manuelle des revues pertinentes et pour fournir des commentaires judicieux sur notre protocole.Un avantage de notre étude publiée dans la base de données Cochrane des revues systématiques est que nous serons en mesure de mettre à jour l’examen à mesure que de nouvelles preuves sont identifiées. La politique du BMJ de permettre une publication en double avec la Collaboration Cochrane est extrêmement importante. Read more “Efficacité des glucocorticoïdes dans le traitement du croup”

Le troc deviendra la nouvelle économie après l’effondrement financier mondial, alors assurez-vous d’avoir beaucoup de ces articles

Après l’effondrement mondial du système financier mondial, dont personne ne sait quand il se produira mais que beaucoup croient inévitable étant donné la dette massive des plus grandes économies du monde, le concept d ‘«argent» changera pratiquement du jour au lendemain.

Comme l’Allemagne après la Première Guerre mondiale, quand l’hyperinflation a fait de la monnaie – la marque – tellement dévaluée et sans valeur que les serveurs allemands des restaurants ont dû grimper aux tables pour annoncer de nouveaux prix toutes les 30 minutes, les monnaies mondiales s’effondreront tous basés sur le dollar américain. Read more “Le troc deviendra la nouvelle économie après l’effondrement financier mondial, alors assurez-vous d’avoir beaucoup de ces articles”

Pythium insidiosum Pleuropéricardite compliquant la pneumonie chez un enfant atteint de leucémie

Nous décrivons un garçon âgé de -eune leucémie myéloïde aiguë qui a développé une pleuropéricardite alors qu’il était neutropénique et recevait un traitement antibiotique et antifongique administré par voie intraveineuse pour une pneumonie. Une préparation de KOH du matériel purulent d’une procédure de drainage pleuropéricardique diagnostique et thérapeutique étendue a révélé plusieurs les hyphes, et les cultures ont donné l’organisme Pythium insidiosum. Après l’achèvement d’une cure d’un mois d’administration par voie intraveineuse d’amphotéricine B liposomale administrée par voie intraveineuse; Fujisawa Healthcare et l’itraconazole, le patient est resté en vie, en rémission clinique, et sans symptômes Read more “Pythium insidiosum Pleuropéricardite compliquant la pneumonie chez un enfant atteint de leucémie”

Feriez-vous confiance à une application pour smartphone en tant que contraceptif?

“Une nouvelle application innovante pourrait fournir une forme plus efficace de contrôle des naissances que la pilule contraceptive”, rapporte The Sun.

L’application de fertilité Natural Cycles combine l’utilisation d’un thermomètre pour mesurer la température du corps avec des méthodes de calcul de calendrier – souvent appelée méthode du rythme – pour déterminer les jours où une femme serait à risque élevé ou faible de grossesse. Read more “Feriez-vous confiance à une application pour smartphone en tant que contraceptif?”

Potentiel thérapeutique prometteur des modulateurs P2X7

Titre de la demande de brevet: P2X7 ModulatorsPatent Numéro de la demande: US 20160024082Fin Date de publication: Jan 28, 2016Inventors: Alcazar Vaca, MJ; Andres Gil, J. I .; Letavic, M. A .; Rudolph, D. A .; Shireman, B.T .; Stenne, B. M .; Ziff, JMAssocié Entreprise: Janssen Pharmaceutica NV, Beerse (BE) Zone de maladie: Dépression résistante, maladies du système auto-immunes et inflammatoires, maladies impliquées avec ou sans neuro-inflammation du SNC, et maladies du système cardiovasculaire, métabolique, gastro-intestinal, Système cible urogénital: Canal du récepteur P2X7 ATP-synchroniséRésumé: L’invention dans cette demande de brevet concerne des dérivés de 5,6,7,8-tétrahydropyrido [3,4-d] pyrimidine représentés généralement par la formule (I). Read more “Potentiel thérapeutique prometteur des modulateurs P2X7”

L’argument contre l’utilisation de cultures quantitatives dans les essais cliniques et pour la prise en charge de la pneumonie sous ventilation assistée

Des cultures quantitatives ont été proposées comme le moyen le plus précis d’établir la présence d’une pneumonie associée à la VAP et de définir le pathogène étiologique acheter en ligne. Bien que le diagnostic clinique de VAP ait été beaucoup décrié, il peut être très précis, notamment s’il est objectivement défini Infection pulmonaire clinique Score et si le score comprend une coloration de Gram d’un échantillon des voies respiratoires inférieures Après le diagnostic clinique de la PVA, une culture est nécessaire pour identifier le pathogène étiologique, mais cette culture n’a pas besoin d’être quantitative ou bronchoscopique. Le diagnostic basé sur le diagnostic peut ne pas être plus précis que le diagnostic clinique, et les cultures quantitatives présentent un certain nombre de limites méthodologiques pouvant entraîner des résultats faussement positifs ou faussement négatifs Enfin, un certain nombre d’études suggèrent que la gestion clinique sans et que les résultats, tels que la mortalité et le changement des antibiotiques à un Dans les essais cliniques, la prise en charge de cultures non quantitatives d’un échantillon d’aspiration trachéale peut être préférable. Le recours à des cultures quantitatives peut compliquer l’enrôlement et assurera que seul un sous-groupe de patients atteints de PAV est étudié en raison de le taux de résultats quantitatifs faussement négatifs des cultures quantitatives, en particulier chez les patients traités avec des antibiotiques avant l’obtention des échantillons Read more “L’argument contre l’utilisation de cultures quantitatives dans les essais cliniques et pour la prise en charge de la pneumonie sous ventilation assistée”

En ce qui concerne le risque d’avoir des microbes intestinaux résistants chez les voyageurs, aucun antibiotique absorbable ou non absorbable n’est sûr

A l’éditeur – je remercie chaleureusement les Drs Bradley Connor et Jay Keystone pour leurs commentaires éditoriaux méritoires sur notre recherche montrant que l’utilisation d’antibiotiques prédispose les voyageurs à la colonisation avec des Enterobacteriaceae productrices de bêta-lactamases à spectre élargi ESBL-PE Reconnaissant leur discussion valable dans son ensemble, j’étais cependant préoccupé par une proposition – la chimioprophylaxie avec des antibiotiques non absorbables comme une alternative – qui contredit essentiellement notre objectif, la prudence avec les antibiotiques nonabsorbables. Les antibiotiques Bien qu’attaquant l’agent pathogène, les antimicrobiens tuent aussi des spectateurs innocents, des membres du microbiote fournissant une résistance à la colonisation contre les envahisseurs Perturbant cette barrière dans l’intestin, absorbant les antibiotiques ou non-espace pour les nouveaux arrivants Rifaximin, un antimicrobien non absorbable utilisé par exemple pour TD, a un frère d-spectre activité in vitro contre les bactéries aérobies et anaérobies, Gram-positives et négatives De notre point de vue actuel, plus le spectre est large, plus les dommages sont importants, mais moins efficaces que les fluoroquinolones et l’azithromycine dans la sélection de microbes multirésistants [ ], la rifaximine fonctionne finalement comme n’importe quel antimicrobien: elle ouvre la porte aux nouveaux arrivants locaux Lorsqu’ils sont pris dans un environnement avec une prévalence élevée de bactéries intestinales multirésistantes et une mauvaise hygiène, les nouveaux arrivants incluent inévitablement des bactéries résistantes mycose vaginale. Par conséquent, en matière de colonisation, les sans danger pour les voyageurs, soit; et les antimicrobiens prophylactiques contre TD seraient, en effet, la dernière alternative, mettant n’importe qui impliqué à un risque inutileJe souhaite également commenter un point présenté, pas dans l’éditorial, mais dans les discussions en ligne professionnelles déclenchées par notre étude Je suis d’accord avec Les antibiotiques des voyageurs ne contribuent probablement pas beaucoup à l’augmentation totale de la résistance, représentant une proportion mineure des antimicrobiens consommés dans les pays en développement. Ici, le point central semble être manqué: ce que font les voyageurs facilite la propagation des bactéries résistantes aux Pays de prédominance Avec environ un million de visites annuelles dans les régions subtropicales , le rôle des voyageurs est évident Dans nos données,% avaient de la TD; ESBL-PE a été contractée par% de voyageurs sains TD-AB-,% de ceux avec TD n’utilisant pas d’antimicrobiens TDAB-, et% avec TD utilisant des antimicrobiens TDAB Appliquant ces chiffres au nombre total de voyageurs, et supposant que personne n’a pris d’antibiotiques Si des antibiotiques étaient utilisés dans tous les cas de TD, le nombre serait de millions: millions de transporteurs supplémentaires retournant dans des régions à faible prévalence – et encore plus, si tous les voyageurs prenaient des antibiotiques comme chimioprophylaxie. En conseillant les voyageurs, nous pouvons les protéger contre la colonisation et les infections potentielles par des bactéries résistantes et réduire considérablement le nombre de porteurs qui se retrouvent dans nos pays. Le problème de la résistance, bien qu’il doive être principalement abordé dans les régions en développement, est incontestablement mondial. soutenir la lutte dans les régions à haut risque, nous dans les pays développés avons la responsabilité de lutter contre la propagation mondiale et le droit de protéger nos pays et les hôpitaux de voyage praticiens de la médecine ne voulant pas leurs clients à importer des bactéries résistantes devraient les conseiller aux antibiotiques pour TD légère / modérée Read more “En ce qui concerne le risque d’avoir des microbes intestinaux résistants chez les voyageurs, aucun antibiotique absorbable ou non absorbable n’est sûr”

Les taux de pénalité sont protégés dans l’accord avec les pharmacies nationales

Le conflit industriel qui a mené à la première grève des pharmaciens en Australie s’est terminé avec un nouvel accord d’entreprise pour les pharmaciens employés par les pharmacies nationales.

L’accord, qui verra les taux de pénalité pour le travail de week-end rester en place, a été ratifié par les pharmaciens professionnels Australie (PPA) membres vendredi dernier après des mois de négociations entre les deux parties. Read more “Les taux de pénalité sont protégés dans l’accord avec les pharmacies nationales”