Répondre à Shane

AU RÉDACTEUR – Je remercie le Dr Andi Shane pour les commentaires positifs généraux concernant mon éditorial , qui examinait l’intérêt des consommateurs pour le lait cru dans le contexte d’une épidémie grave d’Escherichia coli O liée à la consommation de lait de vache cru. avec mon utilisation du terme «probiotique» et souligne correctement que le lait cru ne répond pas à la définition actuelle d’un probiotique. Bien que je sois entièrement d’accord avec cette évaluation de la terminologie, il vaut la peine de noter que la phrase originale se lit «probiotiques perçus» et Cependant, la lettre fournit une occasion de souligner certaines idées fausses détenues par les partisans du lait cru concernant les avantages pour la santé et les bactéries bénéfiques. La consommation de lait entre les fermes est courante en raison de la commodité et des normes culturelles. peut-être moins clair pourquoi certains consommateurs urbains et suburbains choisissent un produit qui a été jugé dangereux par le médecin Les patients décrits dans l’étude de Guh et al. Read more “Répondre à Shane”

Évaluation des besoins en cas de crises humanitaires

Jusqu’à deux milliards de personnes risquent ou sont exposées à des situations de crise, et quelque 20 millions de personnes vivent dans de telles conditions. Les communautés sont exposées à des situations de crise lorsque les systèmes locaux et nationaux sont submergés et sont incapables de répondre à leurs besoins fondamentaux. Cela peut être dû à une augmentation soudaine de la demande (quand la nourriture et l’eau sont insuffisantes) ou parce que les institutions qui soutiennent les communautés sont faibles (quand le gouvernement et les services locaux s’effondrent à cause du manque de personnel ou de fonds). ​ fonds).Figure 1Triage des patients dans un camp de réfugiés à la frontière Iran-IrakLes crises peuvent être déclenchées par: Des événements soudains et catastrophiques tels que des tremblements de terre, des ouragans, des inondations ou des incidents industriels Complexe, des urgences permanentes, y compris la centaine de conflits actuellement en cours, et les millions de personnes déplacées en conséquence, comme l’empoisonnement généralisé à l’arsenic dans le delta du Gange, la prévalence croissante de l’infection par le VIH et du SIDA, ou l’effondrement économique.

Durabilité de l’imagerie médicale

Rédacteur — Il est difficile d’argumenter avec la prémisse de Picano selon laquelle ce serait une bonne chose si les médecins qui référaient les patients pour des examens utilisant des rayonnements ionisants avaient une idée plus précise des risques encourus.1 Cependant , Hardingham a raison de souligner que sa solution suggérée d’un “ permis de conduire ” est tout à fait impraticable et repose sur une mauvaise compréhension de la législation actuelle en matière de protection des patients2. Le système d’autorisation qu’il propose serait bureaucratique et impossible à administrer cancer du poumon. C’est aussi inutile. La législation indique clairement que la responsabilité du référant est de fournir au praticien des informations suffisantes pour décider si l’examen est justifié. Chaque fois que possible, ce praticien devrait être le radiologiste (ou le médecin de médecine nucléaire) responsable de l’exécution et de la notification de l’examen, qui aura la connaissance requise du risque d’irradiation et sera capable de juger en connaissance de cause. Read more “Durabilité de l’imagerie médicale”

Thérapie à court terme pour la bactériémie intravasculaire liée au cathéter Staphylococcus aureus

Sir – Malgré l’importance croissante de la médecine factuelle, et malgré l’acceptation traditionnelle des études prospectives contrôlées comme source de telles preuves, les directives publiées récemment sur le traitement de la bactériémie à Staphylococcus aureus associée au cathéter semblent mettre davantage l’accent sur conclusions que sur les résultats documentés Deux algorithmes fournis dans ces lignes directrices recommandent sans équivoque des jours de traitement pour la bactériémie à S aureus après le retrait d’un cathéter veineux central La légende à la figure prévient qu’il est important d’évaluer le patient pour les complications. est de prévenir les complications qui ne sont pas évidentes au début de la bactériémie Le texte indique que “des études récentes ont suggéré que le risque d’endocardite ou d’autres infections des tissus profonds liées à la bactériémie à S aureus peut être suffisamment faible pour recommander une de la thérapie par exemple, – jours pour les patients avec apparemment noncomplica “Il est alors reconnu que” la plupart de ces études étaient assez petites, et certaines avaient des défauts de conception, ce qui a conduit à des estimations imprécises du risque impliqué “, p Parmi les données spécifiques citées, la méta-analyse de Jernigan et Farr ont trouvé un taux de% de rechute après un traitement de courte durée, et l’étude de Fowler et al a montré un taux de rechute après un traitement de courte durée chez les patients avec des résultats échocardiographiques transœsophagiens négatifs. Cependant, cela ne diminue pas la nature inquiétante de ces résultats. Aucun rapport publié ne décrit des taux de complications similaires après un traitement prolongé. Les preuves de l’efficacité du traitement de courte durée sont présentées dans le texte par des expériences non publiées avec moins de patients. Read more “Thérapie à court terme pour la bactériémie intravasculaire liée au cathéter Staphylococcus aureus”

Tubes doublés de nanofibres utilisés pour «déplacer» les tumeurs cérébrales

«Les« monorails »du cancer peuvent être utilisés pour tuer les tumeurs [du cerveau] en les attirant dans des fosses toxiques ou dans des zones du corps plus sûres», rapporte BBC News.

Ce titre vient d’une nouvelle étude passionnante qui utilise des tubes minces (appelés «guides de cancer») pour guider les cellules du cancer du cerveau de la tumeur à une zone à l’extérieur du cerveau. Read more “Tubes doublés de nanofibres utilisés pour «déplacer» les tumeurs cérébrales”

La FDA propose des changements dans l’accès et les frais pour les médicaments expérimentaux

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a proposé de nouvelles règles qui rendraient les médicaments expérimentaux pour les maladies graves ou potentiellement mortelles plus largement disponibles pour les patients qui n’ont pas d’autres options thérapeutiques. Le projet de règlement a été publié le 11 décembre et les commentaires du public seront acceptés pendant 90 jours.

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Chlamydia pneumoniae et l’asthme chez les enfants: problèmes de diagnostic

Sir-Nous nous référons à l’article récent de Biscardi et al sur l’association entre les agents pathogènes respiratoires atypiques et l’asthme chez les enfants, en particulier les méthodes utilisées pour déterminer l’infection à Chlamydia pneumoniae Bien que l’étude concerne principalement le rôle de Mycoplasma pneumoniae, PCR et Des tests sérologiques avec EIA ont également été réalisés pour le diagnostic de l’infection à C. pneumoniae. Mais ces tests ont des limites significatives. Les tests PCR pour C pneumoniae ne sont pas standardisés Bien qu’il existe plus de tests internes décrits dans la littérature , aucun Des données récentes suggèrent également des problèmes majeurs de reproductibilité intra- et intralaboratoire, en particulier avec des essais imbriqués L’EIA utilisée par Biscardi et al. [Biscardi et al , a été validée de manière adéquate par comparaison avec des cultures. ] n’a pas non plus été validée par rapport à la culture ou à la PCR validée pour une infection respiratoire The Centers for Dise ase Control a recommandé le test MIF microimmunofluorescence comme méthode sérologique de choix, bien que ce test soit également sujet à une variabilité interlaboratoire Un problème non abordé est la faible corrélation entre les résultats des tests sérologiques de C pneumoniae et les résultats de la culture chez les enfants. al et plusieurs autres études non citées ont documenté que la majorité des enfants avec une infection à C pneumoniae documentée par la culture sont séronégatifs par un test MIF Cela ne signifie pas que ces enfants n’ont pas d’anticorps anti-C pneumoniae, mais que les anticorps qu’ils fabriquent ne sont pas détectés par le MIF Comme l’EIA utilisé par Biscardi et al ELISA-Chlamydia, Savyon utilise des corps élémentaires entiers de C pneumoniae comme antigène, on pourrait s’attendre à des résultats similaires au test MIF, qui utilise des corps élémentaires entiers Comme prévu, les résultats des tests sérologiques EIA et PCR ne sont pas corrélés pour ces enfants; un total de patients ont été considérés comme ayant une infection «confirmée» par C pneumoniae définie par positivité pour les anticorps IgM, mais seulement PCR positifs Les auteurs n’ont pas indiqué combien d’enfants étaient positifs à la PCR et séronégatifs ou si l’un de ces enfants avait: augmentation du pli dans le titre IgG Ce qui est encore plus déroutant, c’est que Biscardi et al excluaient les enfants PCR-positifs également séronégatifs. Parce que C pneumoniae est un parasite intracellulaire obligatoire, l’identification de l’organisme par culture ou PCR signifie que l’infection est présente. nous n’utilisons pas de tests sérologiques pour le diagnostic ou l’évaluation de l’efficacité du traitement des infections génitales à Chlamydia trachomatis. En l’espèce, Emre et al ont identifié C pneumoniae par culture en% d’enfants présentant des exacerbations aiguës d’asthme et seulement% répondaient aux critères sérologiques d’infection aiguë, qui étaient un titre d’IgM ⩾ et / ou une augmentation du titre d’IgG ou un titre d’IgG unique de ⩾ Plus de% des enfants Les résultats positifs à la culture ont également été séronégatifs Un enfant, un garçon d’un an atteint d’asthme modéré chronique, a eu des résultats positifs au cours d’une période d’un mois au cours desquels il a continué de subir plusieurs épisodes de respiration sifflante jusqu’à l’éradication Après une journée d’érythromycine Pendant cette période, il est resté séronégatif par dosage MIF L’utilisation d’un seul titre d’IgM comme marqueur de l’infection à C. pneumoniae «avérée» a des limites importantes car Emre et al ont également trouvé que% de pneumonie enfants négatifs avec asthme et% d’enfants sains répondant aux critères sérologiques d’infection aiguë, un titre d’IgM de ⩾ et / ou une augmentation du titre d’IgG ou un titre d’IgG de ⩾ Biscardi et al ont trouvé une prévalence similaire d’anticorps IgM dans les enfants dans leur groupe de contrôle, qui se composait d’enfants souffrant d’asthme stable et de rhinite allergique, et cette découverte remet donc en question la spécificité de l’IgM anti-C pneumoniae en tant qu’indi. Après avoir pris en compte ces données, on ne peut que conclure que l’on ne peut évaluer l’efficacité antimicrobienne d’un traitement antibiotique en utilisant des tests sérologiques. La majorité des patients rapportés par Biscardi et al n’ont peut-être pas été infectés par C pneumoniae. connus pour avoir des effets immunomodulateurs indépendants de leur activité antimicrobienne, on ne peut pas supposer qu’un effet soit dû à l’éradication de l’organisme, en particulier si la culture ou la PCR validée n’est pas effectuée Read more “Chlamydia pneumoniae et l’asthme chez les enfants: problèmes de diagnostic”

Witty de GSK s’incline alors que la société se tourne vers le profit

Le chef de la direction de GlaxoSmithKline, Andrew Witty, prendra sa retraite dans 12 mois, après avoir dirigé le groupe pharmaceutique britannique à travers une série de changements depuis 2008.

Witty, un vétéran de 31 ans, a été critiqué par certains investisseurs au cours des trois dernières années alors que les ventes et les bénéfices ont fléchi, tandis que certains se sont interrogés sur une entreprise de santé grand public allant de la pilule au dentifrice. Read more “Witty de GSK s’incline alors que la société se tourne vers le profit”

Répondre à des événements inattendus

Editor — Saunders Je me suis récemment retrouvée dans une situation très semblable, difficile et triste. Mon mari depuis 14 ans a été traité pour un cancer de la prostate pendant trois ans, dans une clinique externe, où il a reçu une chimiothérapie, une radiothérapie et des isotopes intraveineux, se concentrant sur les métastases osseuses sildenafilfrance.org. Il n’avait aucune douleur et était plein de plans et d’idées pour l’avenir. Thrombose de l’artère iliaque développée; il a été transporté à l’hôpital et a reçu de l’héparine en tant que traitement antithrombotique. Read more “Répondre à des événements inattendus”

Bourse d’études reconnaît les étudiants au service des populations hispaniques

Trenton, S.C. – Plus de 100 personnes de l’Université Georgia Regents se portent volontaires pour offrir des dépistages de santé gratuits lors d’une foire annuelle sur la santé au service des travailleurs de l’une des plus grandes fermes pérennes du pays.

Quelques-uns, cependant, en particulier ont été pour leur intérêt à servir les communautés hispaniques. Read more “Bourse d’études reconnaît les étudiants au service des populations hispaniques”