Commentaire éditorial: Consultation téléphonique pour la bactériémie de Staphylococcus aureus: ouverture de la boîte de Pandore

sur les résultats des patients avec SAB ainsi que d’autres maladies infectieuses graves doivent définir clairement le terme «consultation téléphonique» Nous suspectons que la définition de cette «intervention» sera une tâche difficile Une consultation téléphonique qui comprend la discussion des négatifs pertinents, chacun observé positif Les discussions sur la prise en charge du SAB nécessitent beaucoup de temps, d’efforts et de compétences en communication. La plupart des cliniciens d’identité manquent de temps ou de temps. motivation à fournir des conseils complets lorsqu’ils reçoivent un appel non sollicité d’un autre médecin qui a l’intention de gérer un problème aussi complexe que le SAB sans une consultation formelle au chevet du patient. Ces appels ne sont pas rares même dans les centres de soins tertiaires. pour les médecins pratiquant aux États-Unis, le SAB mène souvent à de mauvais résultats Parce que les consultations au chevet sont plus susceptibles de conduire à de meilleurs résultats à la fois en théorie et en pratique, les spécialistes de l’ID peuvent citer l’étude de Forsblom et al et celles d’autres chercheurs [,, – ] leur justification de recommander une consultation de chevet quand ils reçoivent une demande téléphonique d’un praticien local sur la gestion de SABIt n’est ni nécessaire ni pratique pour les consultants de documenter leurs recommandations sur la gestion, ou leur recommandation pour une consultation de chevet formelle quand ils recevoir une consultation téléphonique non sollicitée liée à la prise en charge de SAB ou d’autres maladies infectieuses potentiellement graves Nous suggérons plutôt que les spécialistes de l’identification préfèrent ou concluent toutes les consultations téléphoniques sur la gestion de SAB avec la clause de non-responsabilité donnée par téléphone ou par courriel est un conseil général et que des conseils spécifiques au patient peuvent être fournis Nous reconnaissons qu’un nombre considérable de patients hospitalisés dans des hôpitaux communautaires et ruraux de petite et moyenne taille n’ont pas accès à une consultation d’identification au chevet. Dans de tels endroits, la consultation téléphonique par un spécialiste de l’identification peut être la seule option disponible capacité vitale. Dans ce cas, le médecin consultant devrait prendre des mesures raisonnables pour tenter d’éviter les mauvais résultats du SAB qui peuvent être liés à des informations incomplètes, à des plans inappropriés de contrôle à la source et à un suivi incomplet en suggérant un suivi. appelle et souligne les limites d’une courte conversation téléphonique. Forsblom et coll. ont noté plusieurs faiblesses notables dans la conception de l’étude. Cette étude était rétrospective; il manquait une définition rigoureuse d’une consultation téléphonique; les ajustements pour les variables de confusion étaient probablement imparfaits; et il y avait un manque d’informations détaillées sur le type, le calendrier et le nombre de patients avec des rechutes de leurs infections staphylococciques Enfin, il n’était pas possible de déterminer le moment et le contenu des conseils donnés par téléphone ou de déterminer si les conseils étaient compris ou non. suivi Cependant, ces faiblesses n’invalident pas la conclusion clé des auteurs: il y avait des différences significatives dans les résultats entre patients SAB qui ont été consultés au chevet du patient, sans consultation ou consultation téléphonique. Il est raisonnable et logique de conclure que ces différences sont dues à la notion de bon sens que les spécialistes cliniciens qualifiés qui dirigent les patients SAB sont plus susceptibles que les non-spécialistes de produire des résultats meilleurs et plus sûrsPandora a été consternée de découvrir que tout le mal et les problèmes du monde ont échappé à sa boîte mythologique avant qu’elle puisse fermer que, comme Pandora, ils rencontrent des problèmes de département insoupçonné h et la complexité peu de temps après avoir décroché le téléphone pour répondre à un médecin qui demande de l’aide pour gérer un patient avec SAB Les données présentées par Forsblom et al devraient être utiles aux consultants ID qui font face à ce dilemme dans leur pratique quotidienne. et les résultats d’autres études peuvent être cités pour préconiser, chaque fois que possible, la consultation des patients atteints de SABFinally, certaines personnes peuvent ne pas être au courant d’un aspect important de ce fameux mythe Après Pandora a ouvert sa boîte et tous les problèmes du monde ont échappé, Une seule chose restait: Elpis, l’esprit d’espoir Les spécialistes de l’identité qui sont frustrés par les dilemmes liés aux consultations téléphoniques voudront peut-être garder à l’esprit cet aspect du mythe de Pandora. Nous espérons que les découvertes de Forsblom et de ses collègues étudier les désavantages des consultations téléphoniques dans le but de concevoir de meilleurs systèmes et processus pour éviter la consultation téléphonique lorsque cela est possible ou im prouver, par exemple, avec un remboursement adéquat et / ou des télécommunications améliorées lorsqu’il n’y a pas d’alternative Read more “Commentaire éditorial: Consultation téléphonique pour la bactériémie de Staphylococcus aureus: ouverture de la boîte de Pandore”

Réorganisations du NHS: qui tape qui, qui proteste?

Editor — Greener demande si la profession médicale approuve les réformes du gouvernement.1 Nous sommes consultants en aigu la médecine dans le West Sussex, une partie de la Kent, Surrey, et Sussex Strategic Health Authority, qui a récemment suscité un intérêt considérable au sujet de la restructuration possible des services. Les propositions visant à réduire la charge de travail des soins primaires, dont nous sommes assurés, sont soutenues par les médecins généralistes. Nous avons mené une enquête simple pour évaluer dans quelle mesure ils pensaient que les changements proposés par la précédente fiducie de soins primaires pourraient être initiés. Read more “Réorganisations du NHS: qui tape qui, qui proteste?”

Le médecin hygiéniste nomme l’hygiène des mains et le don d’organes comme priorités de santé publique

Le médecin-chef de l’Angleterre a nommé, dans son dernier rapport annuel, un nombre inacceptable de pauvres. Selon lui, l’hygiène des mains dans les hôpitaux et le manque chronique d’organes pour la transplantation sont les deux problèmes de santé publique les plus urgents. Malgré des améliorations dans certaines pratiques d’hygiène des mains, les protocoles de nettoyage dépassaient rarement 60% &#x02014, et étaient souvent encore plus bas. Read more “Le médecin hygiéniste nomme l’hygiène des mains et le don d’organes comme priorités de santé publique”

L’Allemagne prévoit d’imposer des amendes de 2 800 dollars aux parents qui refusent de faire vacciner leurs enfants

Hermann Gröhe, le ministre allemand de la santé, a décidé d’introduire de nouvelles mesures strictes pour réprimer le nombre croissant de personnes refusant de vacciner leurs enfants. En vertu de la nouvelle législation, qui entrera probablement en vigueur le mois prochain, les parents qui ne consultent pas leurs fournisseurs de soins de santé pour vacciner leurs enfants pourraient se voir infliger des amendes de 2 800 dollars (environ 2 500 euros). Ces enfants pourraient également être expulsés de leurs garderies si les parents des autres enfants les signalent. Cependant, certains membres de la chambre haute du parlement allemand ont exprimé des inquiétudes sur le fait que forcer les jardins d’enfants à signaler ces parents aux autorités sanitaires pourrait constituer une violation des lois sur la protection des données. Read more “L’Allemagne prévoit d’imposer des amendes de 2 800 dollars aux parents qui refusent de faire vacciner leurs enfants”

Respect des directives anticipées

Rédacteur — Je suis troublé par l’implication qu’une importante minorité des participants à l’étude par Thompson et al. .1 La raison pour laquelle on prescrit un traitement actif dans le scénario présenté est certainement qu’il existe des doutes quant à l’applicabilité des conditions couvertes par la directive. Des décisions de ce genre sont susceptibles d’être présentées aux médecins de plus en plus fréquemment, souvent dans un contexte d’urgence. que la décision doit être prise sans connaissance préalable du patient. Dans cette situation, la famille, en particulier ceux en contact régulier, peut être très utile pour interpréter les souhaits du patient, mais il faut garder à l’esprit que les proches peuvent avoir leur propre agenda financier ou émotionnel. Read more “Respect des directives anticipées”

Anthony (“ Tony ”) Neville Gordon Clark

Anthony Neville Gordon Clark était marié à Charlotte Platts, qu’il a rencontrée alors qu’elle allaitait son ami à l’infirmerie générale de Leeds. Il a été appelé pour le service national avec la Royal Air Force et a passé quelque temps à Aden, où il a écrit sa thèse de MD sur la chaleur épineuse. Lors de sa démobilisation, il a travaillé à l’hôpital St James de Leeds avant d’occuper un poste de consultant à Stoke-on-Trent. Il a quitté Stoke pour créer un nouveau département de médecine gériatrique à Brighton.

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SARM n’est pas seulement dans les hôpitaux, de nouvelles découvertes de recherche: La superbactérie résistante aux antibiotiques se propage dans la nature

L’infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) n’est pas seulement contenue dans les milieux hospitaliers et peut même se propager ailleurs, selon une étude publiée dans la revue Science Translational Medicine. Les experts en santé ont insisté sur le fait que les patients porteurs du SARM peuvent être examinés lors de leur admission à l’hôpital, date à laquelle les médecins prendront note de l’heure et du lieu de l’événement pour voir si une éclosion est bien avancée. Read more “SARM n’est pas seulement dans les hôpitaux, de nouvelles découvertes de recherche: La superbactérie résistante aux antibiotiques se propage dans la nature”

“Les médecins arrogants” ne sont pas à blâmer pour la variabilité dans la prescription de médicaments

Le directeur national du cancer, le professeur Mike Richards, a défendu les médecins contre l’accusation que leur “ arrogance ” Il était responsable de la variabilité dans la prescription de médicaments contre le cancer, lorsqu’il a comparu devant le Comité spécial des comptes publics la semaine dernière.Gerry Steinberg, député travailliste de la ville de Durham, a déclaré que, selon lui, les médecins étaient très arrogants. x0201d; et cette variabilité dans la prescription était due au fait qu’ils pensaient qu’ils étaient les plus compétents. Mais le professeur Richards niait l’accusation. “ La culture parmi les médecins est passée du paternalisme au travail en partenariat avec les patients, ” Le professeur Richards a admis que les différences de taux de survie au cancer et de prescription de nouveaux médicaments entre les 34 réseaux de cancérologie de l’Angleterre étaient inacceptables, mais que les habitudes de prescription des médecins n’étaient qu’un des facteurs responsables de cette variabilité (19 juin, p 1453).En réponse à une question sur l’avenir des soins contre le cancer en Angleterre, Edward Leigh, président du comité restreint, a déclaré: «Je pense qu’il y aura d’autres améliorations dans les taux de mortalité et de survie. Je suis confiant à cause de la réduction de la prévalence du tabagisme et de l’introduction du dépistage du cancer de l’intestin. Read more ““Les médecins arrogants” ne sont pas à blâmer pour la variabilité dans la prescription de médicaments”

L’empoisonnement au sel et la déshydratation doivent être distingués

Les causes de l’hypernatrémie ont différentes approches juridiques et médicales. Dans une revue, Coulthard et Haycock (p 157) discutent comment différencier chez les enfants entre l’hypernatrémie due à l’empoisonnement au sel et la déshydratation. Deux études de cas illustrent les techniques recommandées pour améliorer la prise d’antécédents, l’examen et les analyses biochimiques des séries, des paires, du sang et de la tache. Des médecins du Royaume-Uni ont été alertés des symptômes de l’intoxication à la ricine après qu’une petite quantité ait été découverte la semaine dernière quand la police a fait une descente dans un appartement du nord de Londres bradypnée. Département de la santé a alerté le service de santé sur les symptômes de l’intoxication à la ricine après que la police a trouvé des graines de ricin, dont la ricine est extraite, et de l’équipement pour broyer les haricots à l’appartement attaqué. Read more “L’empoisonnement au sel et la déshydratation doivent être distingués”

Taliban responsable?

Travaillant pendant un an à l’hôpital des enfants de Kaboul dans les années 1970 m’a donné un point de vue sur l’Afghanistan qui contredit le point de vue du ministère des Affaires étrangères selon lequel les Talibans font la promotion de la production d’opium kamagraforsale.org. Les faits simples sont que la production d’opium était élevée sous le gouvernement américain influencé par les États-Unis dans les années 1970, elle a été multipliée par 10 en 2001 sous les Talibans, puis multipliée par 30 et plus par les États-Unis. Même niveau que dans les années 1970.Histoire nous montre comment fonctionnent les empires; qu’ils soient britanniques ou américains. La Compagnie des Indes orientales a organisé le commerce de l’opium par l’intermédiaire des hommes avec des navires rapides et des fusils pour repousser les pirates. Read more “Taliban responsable?”