Les enquêtes sur les performances des médecins peuvent poser des problèmes de consentement et de confidentialité

Editor — Des programmes pilotes ont été menés dans le nord-ouest de l’Angleterre. Par l’expérience, plusieurs questions éthiques importantes sont apparues qui doivent être traitées par les panels, la National Clinical Assessment Authority et les fiducies de soins primaires. La nécessité d’obtenir le consentement des patients est un problème majeur. L’obtention d’un tel consentement peut être difficile lorsque de mauvaises performances sont découvertes en l’absence du patient, par exemple lorsque les dossiers médicaux ont été examinés par un nouveau médecin. Read more “Les enquêtes sur les performances des médecins peuvent poser des problèmes de consentement et de confidentialité”

Répondre à Holtzman et Gallagher

Au rédacteur-Nous remercions Holtzman et Gallagher pour leur intérêt dans notre travail [1] Conformément à notre étude, qui a identifié des erreurs de médicaments antirétroviraux ARV dans 29% des admissions au cours du premier jour d’hôpital [2], ils rapportent un taux d’erreur de 26 % des patients infectés par le VIH et infectés par le VIH recevant un traitement antirétroviral au Temple University Hospital de Philadelphie, Pennsylvanie [1] Nous souhaitons clarifier un malentendu de Holtzman et Gallagher sur nos méthodes d’étude Comme nous l’avons indiqué dans la section méthodes de notre article, Notre étude était une revue rétrospective des erreurs de médication ARV, et non une évaluation d’une intervention pharmacienne [2] Deux pharmaciens cliniciens ont revu rétrospectivement les ordonnances médicales pour identifier les erreurs de médication ARV à des fins d’étude et n’étaient pas présentes en temps réel pour identifier et corriger les médicaments erreurs À l’hôpital Johns Hopkins, le service de lutte contre le VIH / sida a un pharmacien clinicien spécialisé qui examine tous les médicaments administrés Cependant, notre étude incluait non seulement les patients admis au service VIH / SIDA, mais aussi ceux admis en médecine, chirurgie, obstétrique et gynécologie, neurologie et psychiatrie. Ces autres services n’incluent pas systématiquement les pharmaciens dans l’équipe arrondie. Nous avons proposé une révision clinique des ordonnances pharmaceutiques, ce qui pourrait expliquer la baisse des erreurs au deuxième jour d’hospitalisation, et ce, pour deux raisons: 1 des études antérieures ont démontré l’efficacité des pharmaciens cliniciens dans la diminution des médicaments ARV; erreurs [3], et 2 64% de nos patients ont été admis au service VIH / SIDA, qui dispose d’un pharmacien clinicien VIH dédié. D’autres interventions, à la fois éducatives et technologiques, peuvent également être importantes pour corriger les erreurs de médicaments ARV pédiatrique. hospitalisation Read more “Répondre à Holtzman et Gallagher”

La puanteur faciale chez un voyageur revenant de Porto Rico: Chikungunya, fièvre dengue, ou virus Zika

Au rédacteur-Les manifestations cliniques des infections à Zika, à dengue et à chikungunya ont de nombreux points communs. Nous rapportons un cas d’infection par le virus Zika chez un voyageur revenant de Porto Rico, avec de la fièvre, des éruptions cutanées, des myalgies / arthralgies la fièvre dengue à cause de ses bouffissures faciales et de ses pétéchies palatines Une femme âgée de 39 ans a été admise avec de la fièvre, des éruptions cutanées, des maux de tête et des myalgies / arthralgies plusieurs jours après son retour à Porto Rico. Une fistule maculopapulaire généralisée non pruritique s’était développée chez la patiente, mais elle était fébrile à l’admission. L’examen physique était remarquable pour une éruption maculopapulaire généralisée qui lui épargnait les paumes et la plante des pieds, la suffusion conjonctivale, les boursouflures palatales et les pétéchies palatales. présent à l’admission Les résultats de laboratoire comprenaient un nombre de globules blancs de / μL et% de lymphopénie relative normale, & gt;% avec Le taux d’alanine transaminase du patient était IU / L normal, ≤ UI / L, aspartate aminotransférase et les niveaux de phosphatases alcalines ne sont pas élevés Son taux de sédimentation érythrocytaire, protéine C-réactive et les niveaux de ferritine étaient dans les limites normales Parvovirus B, Coxsackie A, B, Epstein-Barr virus et le virus du Nil occidental étaient négatifs. Cliniquement, le patient présentait des éruptions cutanées, de la fièvre et des myalgies / arthralgies probablement dues au chikungunya ou à la dengue car à l’époque il y avait une épidémie de virus En Amérique du Sud, l’infection par le virus Zika a été prise en compte dans le diagnostic différentiel Cependant, l’impression clinique initiale était la fièvre dengue à cause des pétéchies palatales et des poches faciales souvent présentes avec cette maladie. les résultats de la réaction en chaîne par polymérase de la transcriptase inverse pour l’ARN viral de Zika étaient positifs. Cependant, il peut y avoir des réactions sérologiques croisées Un test de plaque définitif était positif pour le virus Zika Pendant le séjour à l’hôpital, les éruptions cutanées, les arthralgies, les myalgies et les poches faciales se sont améliorées, mais ses pétéchies palatales ont persisté jusqu’à la décharge. myalgies / arthralgies, bouffissures faciales et pétéchies palatales sont des indices cliniques qui favorisent le diagnostic de dengue. Parce que le virus Zika peut imiter la dengue ou la fièvre chikungunya, si les résultats de la transcription inverse sont positifs pour l’ARN viral du virus Zika, une plaque le virus Zika doit être testé pour confirmer le diagnostic Parce que le chikungunya, la dengue et le virus Zika sont tous atteints d’éruptions cutanées, de fièvre et de myalgies / arthralgies, les cliniciens cherchent des indices pour suggérer un diagnostic clinique en attente de diagnostic virologique. cas, les arthralgies et une numération plaquettaire normale ont favorisé le chikungunya plutôt que la dengue La thrombocytopénie favorise la dengue par rapport au chikungunya Notre patiente avait des pétéchies palatines, rapportées avec une infection par le virus de la dengue et du virus Zika mais pas avec le chikungunya Des chuintements faciaux peuvent survenir avec le chikungunya ou la dengue, mais aucune infection par le virus Zika n’a été signalée. le premier cas signalé d’infection par le virus Zika avec gonflement du visage et pétéchies palatines Read more “La puanteur faciale chez un voyageur revenant de Porto Rico: Chikungunya, fièvre dengue, ou virus Zika”