Prévention de la transmission par les ménages de l’infection à Escherichia coli O157 productrice de shiga-toxines: la séparation rapide des frères et sœurs pourrait être la clé

Contexte La prévention de la transmission domestique de l’infection à Escherichia coli O157 STEC O157 causée par la toxine Shiga est importante en raison de la facilité de transmission interpersonnelle et de la sévérité potentielle de la maladie Méthodes Nous avons mené une étude rétrospective de cohorte des foyers associés à une épidémie de STEC O157. Royaume-Uni, automne 2005 Nous avons étudié si les caractéristiques du patient primaire ou du ménage étaient des prédicteurs de la transmission secondaire d’infections STEC O157. Nous avons également estimé la proportion de cas pouvant être évités par l’isolement, par exemple l’hospitalisation du patient primaire immédiatement. après le diagnostic microbiologique et le nombre de patients avec STEC O157 qui auraient besoin d’être isolés pour prévenir 1 cas de syndrome hémolytique et urémique Selon les dates d’apparition des symptômes, les cas dans les ménages étaient classés comme primaires, coprimaires ou secondaires. ont été considérés être évitable si les symptômes du patient secondaire ont commencé & gt; 1 période d’incubation 4 jours après la date du diagnostic microbiologique du cas primaire Résultats 89 91% des 98 ménages éligibles ont été inscrits Parmi 20 ménages 22%, 25 cas secondaires ont été constatés Treize secondaires cas 56% sont survenus chez des frères et soeurs des patients primaires; syndrome urémique hémolytique développé chez 4 de ces frères et sœurs Présence d’un rapport de risque de fratrie, 38; Intervalle de confiance à 95%, 099-146 et jeune âge <5 ans du rapport de risque patient primaire, 203; Intervalle de confiance à 95%, 099-416 étaient des prédicteurs indépendants pour les ménages dans lesquels des cas secondaires sont survenus Parmi les 15 cas secondaires pour lesquels des informations complètes étaient disponibles, 7 46% auraient pu être évités. Nous avons estimé le nombre de patients qui auraient besoin d’être isolés pour prévenir 1 cas de syndrome hémolytique et urémique à 47 patients. Intervalle de confiance de 95%, 16-78 patientsConclusions Séparation rapide des patients pédiatriques infectés par STEC O157 de leur les jeunes frères et sœurs devraient être considérés Read more “Prévention de la transmission par les ménages de l’infection à Escherichia coli O157 productrice de shiga-toxines: la séparation rapide des frères et sœurs pourrait être la clé”

Cytomégalovirus résistant au ganciclovir chez les receveurs de transplantation d’organes

GanR cytomegalovirus CMV est un problème clinique émergent chez les receveurs de greffe d’organes, particulièrement les receveurs de rein et de pancréas et de transplantations pulmonaires GanR CMV, une complication post-transplantation tardive, est observée principalement chez les receveurs séropositifs d’organes de donneurs séropositifs, en particulier chez les receveurs Étant donné les limites des méthodes de diagnostic actuelles, si GanR CMV est cliniquement suspecté, un traitement empirique par foscarnet administré par voie intraveineuse doit être utilisé conjointement avec des réductions du traitement immunosuppresseur et éventuellement de la globuline hyperimmune CMV. , des agents antiviraux moins toxiques avec différents mécanismes d’action sont nécessaires d’urgence pour réduire la morbidité associée à cette complication chez les receveurs de greffe d’organe Read more “Cytomégalovirus résistant au ganciclovir chez les receveurs de transplantation d’organes”

Coral a étudié pour les capacités de protection solaire

Le Daily Express a rapporté aujourd’hui qu’une «pilule qui vous empêche d’avoir un coup de soleil» pourrait «prévenir des milliers de décès par cancer de la peau» et être «largement disponible au Royaume-Uni dans les cinq ans» locomoteur.

Cette histoire est basée sur la poursuite des recherches sur les processus que les coraux utilisent pour se protéger des rayons ultraviolets (UV) dommageables. Les coraux et les algues qui y vivent produisent des composés qui les protègent du soleil. Les chercheurs ont examiné ces composés, et croient qu’ils peuvent être utilisés pour développer un nouveau type de crème solaire pour les humains. Read more “Coral a étudié pour les capacités de protection solaire”

Le philosophe DJ

J’ai échoué à tous mes examens de niveau A la première fois, principalement parce que j’avais de meilleures choses à faire. J’ai joué de la guitare dans un groupe de punk, et j’étais occupé à jouer des concerts et à faire des disques. Notre premier concert était au club de jeunes local. Read more “Le philosophe DJ”

Voir rouge

Rencontre Julian Tudor Hart est bon pour l’âme contusion. Quoi que vous fassiez de sa ligne socialiste inébranlable sur les soins de santé en général, et le NHS en particulier, sa capacité à 80 ans d’être tout aussi en colère qu’il l’était sûrement à 18 ans fait beaucoup pour renforcer votre foi en l’humanité.Pendant un couple de conversation à son domicile sur la péninsule de Gower au sud du Pays de Galles, profitant de vues spectaculaires sur Oxwich Bay, l’ancien généraliste et pionnier de la recherche se dit fâché ou, plus généralement, très fâché sur plusieurs fronts: Tony Blair — ; Richard Smith, ancien rédacteur en chef du BMJ et maintenant directeur général de United Health Europe — mais les éthiciens de recherche? Plus de ceci à suivre. Plus, aussi, de l’optimisme irrépressible de Tudor Hart. Bien que la profession médicale, à l’instar d’autres professionnels de la santé, puisse, à son avis, échouer lamentablement à défier la glissade vers un marché du NHS qui, selon le rapport Griffiths de 1983, a détecté dans la nouvelle génération de médecins étudiants un esprit de révolte bienvenu. Nous pouvons même être sur le point de voir des manifestations comme celles de 1968, soupçonne-t-il. Read more “Voir rouge”

Répondre à Kunin

Au rédacteur en chef-La lettre de Kunin donne l’occasion de discuter de questions importantes relatives à la pharmacocinétique de la polymyxine B chez l’homme. Tout d’abord, le Dr Kunin et ses collègues doivent être félicités pour Nous sommes d’accord avec Kunin que la liaison de la polymyxine B dans différents tissus est l’un des aspects importants de sa pharmacocinétique. Sans le bénéfice des méthodes modernes de chromatographie et d’analyse, des dosages microbiologiques non spécifiques. Dans l’étude de Kunin et Bugg sur la distribution tissulaire de la polymyxine B chez le lapin après un jour de traitement mg ​​/ kg / jour par voie intramusculaire, la polymyxine B a été retrouvée dans les muscles, les poumons, le cerveau, reins et foie Sur la base des poids corporels moyens et des poids des organes susmentionnés chez les lapins , nous estimons qu’après des jours de dosage, ~ mg de polymyxine B liée était récupéré dans ces tissus; Cette quantité était plus du double de la dose cumulative de polymyxine B ~ mg administrée pendant la période d’étude. L’excès de bilan massique serait amplifié si l’on tenait compte de la polymyxine B liée dans d’autres tissus qui n’ont pas été analysés , polymyxine libre non liée B bien que cela semble être à de faibles niveaux dans la plupart des tissus analysés , et le médicament éliminé au cours de la journée par les voies de clairance inconnues. le manque de spécificité du dosage microbiologique de la polymyxine B dans les homogénats tissulaires, les différentes matrices des homogénats tissulaires et du milieu , ou toute combinaison de ces facteurs peuvent avoir conduit à des résultats incohérents dans une étude pharmacocinétique clinique récente impliquant l’utilisation d’un -chromatographie liquide de performance publiée ailleurs , il n’a pas été possible, pour des raisons éthiques, de déterminer les concentrations tissulaires de polymyxine B La suggestion de Kunin de mener des études sur l’autopsie chez l’homme mérite d’être étudiée et pourrait certainement fournir des informations utiles sur la liaison tissulaire de la polymyxine B chez l’homme. excrétion de polymyxine B dans l’urine de sujets humains Pulaski et al ont rapporté que peu de polymyxine B était excrétée dans l’urine au cours des premières heures suivant l’administration intramusculaire de mg toutes les heures pendant des jours; cependant, il y avait une augmentation progressive de l’excrétion urinaire au cours de la prochaine h telle que ~% notre estimation basée sur le chiffre de Pulaski et al de la dose totale administrée a été récupérée dans l’urine Un test microbiologique a été utilisé dans cette étude. On ignore si des métabolites microbiologiquement actifs ont pu influencer l’interprétation de la récupération urinaire de la polymyxine B inchangée. Dans Zavascki et al , une étude pharmacocinétique clinique récente utilisant une méthode spécifique de chromatographie liquide à haute performance, & lt;% de polymyxine B On a retrouvé la dose dans l’urine sous forme de polymyxine B inchangée, pendant un intervalle posologique soit le troisième ou le quatrième jour du traitement par polymyxine B intraveineuse continue. Tout lien possible entre la fixation dans les tissus et la récupération urinaire nécessite une investigation supplémentaire avec des méthodes bioanalytiques appropriées. Injection Bedford Laboratories manque de données sur la concentration plasmatique en fonction des profils temporels et des paramètres macocinétiques après administration intraveineuse ou intramusculaire chez l’homme La compréhension des profils de concentration plasmatique en fonction du temps, de la récupération urinaire et de la liaison protéique est critique pour l’utilisation clinique de cet antibiotique de plus en plus important. Lier les concentrations de polymyxine B non liée B obtenues dans le plasma aux CMI des isolats cliniques Une meilleure compréhension de la pharmacocinétique et de la pharmacodynamie de la polymyxine B fournira des informations vitales qui permettront aux cliniciens des maladies infectieuses de maximiser leur efficacité tout en minimisant le développement potentiel de résistance. d’accord avec Kunin sur l’importance de la liaison tissulaire de la polymyxine B, et nous pensons qu’elle mérite d’être étudiée plus avant en utilisant des méthodes bioanalytiques sensibles, spécifiques et précises Read more “Répondre à Kunin”

Le gouvernement ne déréglementera pas la pharmacie: Annabel

Le gouvernement fédéral est peu susceptible de déréglementer la pharmacie en faveur des supermarchés, estime un expert en pharmacie.

Présent lors de la conférence PSA Offshore Refresher à Washington DC, Bruce Annabel, partenaire fondateur de JR Pharmacy Services, a déclaré aux délégués que l’annonce récente du budget indiquait que le gouvernement avait peu l’intention de changer de manière significative le modèle de pharmacie actuel. Read more “Le gouvernement ne déréglementera pas la pharmacie: Annabel”

Réhabilitation des réfugiés traumatisés et des survivants de la torture

Dans un éditorial du BMJ de 1988, 1 Marks et moi avons passé en revue les connaissances disponibles sur les effets de la torture sur la santé mentale et leur traitement et présenté un regard critique sur les programmes de réhabilitation pour les survivants. Dix-huit ans plus tard, il est temps de jeter un nouveau regard sur les progrès de notre compréhension de la torture et de son traitement et sur la façon dont ce progrès s’est traduit par un travail de réhabilitation avec les survivants. Une telle mise à jour est opportune: étant donné l’évolution politique des deux dernières décennies, la torture est devenue un problème de plus en plus grave.

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Maintenir les apparences

“ Vous ne pouvez pas vendez n’importe quoi avec ce visage. ” La soudaine conscience de Lette de son manque d’attrait est la façon dont cette courte pièce commence. The Ugly One est tranchant, simplement écrit, et surréalement drôle tout en étant superficiel. Cela soulève des questions fondamentales sur ce qui arrive à l’image de soi et à une identité plus large lorsque l’apparence du visage peut être changée à volonté. Lette suppose qu’il doit donner une présentation des ventes sur le connecteur qu’il a inventé et breveté. Read more “Maintenir les apparences”

Défis actuels dans le traitement de la pneumonie acquise dans la communauté

Les fluoroquinolones respiratoires sont considérées comme une option de traitement efficace pour la PAC de pneumonie acquise dans la communauté, et sont le traitement de première intention recommandé pour certains patients. Cependant, le développement d’une résistance associée à l’utilisation généralisée de ces agents a suscité des inquiétudes quant à l’avenir. valeur clinique de cette classe d’antibiotiques Les articles de ce supplément de Clinical Infectious Diseases révèlent des données cliniques sur l’innocuité et l’efficacité d’une fluoroquinolone, la lévofloxacine, utilisée pour le traitement des infections associées à la PAC et à la PAC, y compris celles causées par la pénicilline et la Streptococcus pneumoniae résistant aux macrolides Les stratégies futures d’utilisation des fluoroquinolones peuvent améliorer l’efficacité clinique et réduire le risque d’émergence de la résistance. Toutefois, l’utilisation judicieuse des antibiotiques devrait toujours être une priorité élevée dans le traitement des infections des voies respiratoires. Read more “Défis actuels dans le traitement de la pneumonie acquise dans la communauté”