Nouveaux traitements pour l’hépatite C: Comment pouvons-nous gérer la durabilité

A l’éditeur-Rein et aux co-auteurs il faut féliciter pour leur analyse exhaustive sur le rapport coût-efficacité des traitements de l’hépatite C Même si d’autres analyses avaient précédemment suggéré des résultats similaires à ceux du rapport coût-efficacité incrémental ICER , La perspective nationale est un atout important de ce travail et augmente la fiabilité des estimations finales de rentabilité. Il est bien connu que le RCED est un paramètre «intensif» car sa valeur ne dépend pas du nombre de patients évalués pour son estimation: le RCES En effet, le calcul de l’impact budgétaire BI d’une intervention de santé est un paramètre «extensif» car les IB sont directement concernés. influencé par la taille de la population de patients concernée qui est connue pour être très importante pour le virus de l’hépatite C (VHC) dans la plupart des pays. Les médicaments contre l’hépatite C présentés aux décideurs sont beaucoup plus du côté des BI que du côté des ICER. Il y a en fait de fortes démonstrations que les ICER sont acceptables , mais nous n’avons pas de solution efficace pour gérer les BI de ces traitements Bien que Rein et al n’aient pas mentionné ce point, quelques expériences préliminaires pour gérer la BI de ces traitements ont déjà été menées dans certaines juridictions , et la plupart de ces expériences ont essayé de réduire les coûts de traitement par l’application d’un accord prix-volume entre le donneur d’ordre et le fabricant En Italie, une telle approche a été arrêtée pour tous les patients couverts par le régime national de remboursement ; La décision de remboursement en France est similaire Bien que le contenu de ces accords sur les prix et les volumes soit strictement confidentiel , certaines informations ont été divulguées et la presse non professionnelle ainsi que des conférenciers faisant autorité ont divulgué certains détails de ces accords. , bien qu’il soit publiquement connu que le prix total de Sovaldi en Italie soit de EUR par semaine, certains journaux ont rapporté qu’en traitant de plus en plus des milliers de brevets italiens avec le médicament, le coût par patient sera progressivement réduit ou EUR à la suite de l’accord prix-volume entre notre agence nationale et Gilead Malheureusement, le manque de transparence de ces stratégies et leur caractère strictement confidentiel ne permettent pas actuellement de conclure que ces accords sont la meilleure solution au problème Enfin, il existe une preuve clinique croissante que les avantages des nouveaux agents chez les patients atteints d’hépatite C comprennent non seulement l’effet favorable sur le manifestations hépatiques de la maladie, mais aussi une série d’effets favorables sur la composante extra-hépatique de l’infection par le VHC Ce point mérite d’être mentionné car, en tenant compte des maladies extra-hépatiques, les véritables ICER de ces traitements pourraient être plus favorable que les valeurs déjà publiées dans les rapports précédents Read more “Nouveaux traitements pour l’hépatite C: Comment pouvons-nous gérer la durabilité”

France pour tester le cancer de la prostate

Le président français Jacques Chirac a annoncé la deuxième phase de son plan national contre le cancer, la semaine dernière, en mettant l’accent sur la prévention et la détection précoce. La première phase du programme a été lancée en 2003. Un programme pilote national d’identification du cancer de la prostate commencera l’année prochaine. Les hommes sélectionnés âgés de 50 à 74 subiront des tests tous les deux ans pour un antigène prostatique spécifique. Read more “France pour tester le cancer de la prostate”

Les crises d’asthme sont réduites de moitié par les suppléments de vitamine D, selon une étude

Une étude a trouvé une meilleure option pour traiter ou réduire le risque d’asthme, tel que rapporté par le Daily Mail. Mis à part le renforcement des os et des muscles, les suppléments de vitamine D peuvent également réduire le risque de problèmes respiratoires, tels que l’asthme sévère de 50 pour cent, selon la nouvelle étude.

“La vitamine D est sûre à prendre et relativement peu coûteuse, donc la supplémentation représente une stratégie potentiellement rentable pour réduire ce problème”, a expliqué Adrian Martineau, auteur principal de l’étude et professeur à la Queen Mary University de Londres. (En relation: infographie «Guide de la vitamine D» explique l’importance de la vitamine D pour une santé optimale.) Read more “Les crises d’asthme sont réduites de moitié par les suppléments de vitamine D, selon une étude”

Amélioration de la fonction neuropsychologique et neurologique de trois schémas antirétroviraux dans divers contextes de ressources limitées: étude du groupe des essais cliniques sur le SIDA A5199, l’étude neurologique internationale

Contexte Le groupe ACTG A5199 a comparé les effets NP neurologiques et neuropsychologiques de trois schémas antirétroviraux chez des participants infectés par le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 VIH-1 dans des pays à ressources limitées. Participants: Brésil, Inde, Malawi, Pérou, Afrique du Sud, Thaïlande, et le Zimbabwe ont été randomisés en 3 groupes de traitement antirétroviral: une lamivudine-zidovudine plus éfavirenz, n = 289, B atazanavir, emtricitabine et didanosine-EC, n = 293, et C fumarate de fumarate de tétrofilabine-ténofovir plus éfavirenz, n = 278 partie de l’étude ACTG PEARLS A5175 Examens de dépistage neurologique et neuropsychologique normalisés NPs La technique de la rainure, de la démarche temporisée, de la fluidité verbale sémantique et du tapotement des doigts a été réalisée toutes les 24 semaines de février 2006 à mai 2010 modèles de régression utilisant des équations d’estimation généraliséesRésultats ian semaines sur l’étude était de 168 Q1 = 96, Q3 = 192 pour les 860 participants scores aux tests NP améliorés P & lt; 05 à l’exception de la fluence verbale sémantique Aucune différence de fonctionnement neurologique et neuropsychologique entre les schémas thérapeutiques n’a été détectée P & gt; 10 Des effets pays significatifs ont été notés sur tous les tests NP et résultats neurologiques P & lt; 01Conclusions L’étude n’a détecté aucune différence significative dans les résultats neuropsychologiques et neurologiques entre les schémas thérapeutiques randomisés. Amélioration significative du fonctionnement neurocognitif et neurologique dans le temps après l’initiation des TAR L’étiologie de ces améliorations est probablement multifactorielle, reflétant une infection VIH du système nerveux central réduite, une meilleure santé générale. et effets pratiques Cette étude suggère que le traitement par l’un ou l’autre des schémas antirétroviraux de première intention recommandés par l’Organisation mondiale de la santé dans des contextes à ressources limitées améliorera le fonctionnement neuropsychologique et réduira le dysfonctionnement neurologique. Inscription aux essais cliniques NCT00096824 Read more “Amélioration de la fonction neuropsychologique et neurologique de trois schémas antirétroviraux dans divers contextes de ressources limitées: étude du groupe des essais cliniques sur le SIDA A5199, l’étude neurologique internationale”

La pression monte sur la directive européenne sur le temps de travail

La semaine dernière, un rapport du comité de la House of Lords du Royaume-Uni a mis en garde contre une éventuelle crise de personnel équivalant à la perte de 3700 jeunes médecins. Le gouvernement néerlandais appelle à des changements “ avant l’été ” Si c’est pour éviter de dépenser 100m (£ 66m; 122m $) sur le personnel supplémentaire. L’Allemagne a déclaré que la directive pourrait entraîner une augmentation du nombre de médecins de près d’un quart, ce qui coûterait 1,75 milliard de dollars. Ces points de vue ont été pris en compte dans la revue consultative de la Commission européenne. de la directive, qui s’est achevée le 31 mars. Concerne deux arrêts de la Cour de justice des Communautés européennes, portant sur les droits de garde des résidents et les périodes de repos compensatoires. En 2000, l’arrêt Sindicato de Mesto de Asistencia Publica, en Espagne, a jugé que les médecins pouvaient compter sur le temps de repos des heures de garde. L’arrêt Jaeger de l’année dernière en Allemagne ajoutait que les médecins pouvaient bénéficier d’un repos compensatoire immédiat. devoirs, même s’ils ont pu se reposer pendant leur garde (BMJ Read more “La pression monte sur la directive européenne sur le temps de travail”

Le test d’ADN surpasse la cytologie dans le dépistage cervical néerlandais

Le dépistage de l’ADN des papillomavirus humains est un outil de dépistage cervical plus sensible que la cytologie traditionnelle. Les tests d’ADN détectent plus de lésions de haut grade. Selon un essai randomisé, les femmes ont été dépistées plus tôt. Les femmes du programme de dépistage néerlandais ont été dépistées par cytologie ou par une combinaison de tests de cytologie et d’ADN. Read more “Le test d’ADN surpasse la cytologie dans le dépistage cervical néerlandais”

Caractéristiques Cliniques Des Patients Au Pérou Avec La Paraparésie Spastique Tropicale De Type De Virus Lymphotrope Humain De Type T

Contexte Le virus lymphotrope des cellules T humaines HTLV- est associé à la paraparésie spastique tropicale TSP Le Pérou est une zone d’endémicité pour les méthodes HTLV Tous les patients avec des cas suspects de TSP référés à notre institut Institut de Médecine Tropicale Alexander von Humboldt, Lima, Pérou ont été interviewés et testés pour HTLV – Tous les patients avec des résultats positifs ont été évalués par un médecin expert. La progression de la maladie était définie comme «rapide» si le délai entre le début du PTS et l’incapacité à marcher sans aide était ; ansRésultats Parmi les patients recrutés, les symptômes et signes les plus fréquents étaient: spasticité chez% des patients,% d’hyperréflexie,% de paresthésies des membres inférieurs,% de signes pyramidaux,% de troubles urinaires et% de douleurs lombaires. l’âge moyen au début de la PTS était plus élevé chez ces patients que chez les progressistes lents P & lt; La spasticité sévère, la sensation vibratoire diminuée, et le tremblement ont été trouvés plus fréquemment chez les progresseurs rapides, comparés aux progresseurs lents. Conclusions Le TSP associé au HTLV est fréquemment diagnostiqué dans les zones d’HTLV – endémicité Un sous-groupe de patients connaît une progression rapide de la maladie Read more “Caractéristiques Cliniques Des Patients Au Pérou Avec La Paraparésie Spastique Tropicale De Type De Virus Lymphotrope Humain De Type T”

Influenza estacional en adultos y niños-Diagnóstico, tratamiento, quimioprofilaxis y control de brotes institucionales: Guías de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos de América

Un Groupe d’Experts de la Société des Enfermedades Infecciosas de Los Angeles Unidos de América elaboró ​​las guias pour le traitement de personnes infectées par le virus de la grippe Estas guias bases de données et de médicaments cientificas comprenden le diagnóstico, le traitement et la quimioprofilaxis con medicamentos antivirales, des actions reliées au contrôle des grippes de la grippe interpandémiques estactiques et des actes institucionales Están destinadas à los médicos de las especialidades une cargaison de l’attentisme direct de patients de médecine générale qui atienden un gran varié de casos son que se enferan con la influenza, frecuente en el abito comunitario durante la temporada de influenza

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Royaume-Uni se classe parmi les plus faibles en Europe en survie cervicale

Selon une nouvelle étude, le cancer au Royaume-Uni est l’un des plus bas d’Europe. L’étude a été publiée en ligne le 30 mars en gynécologie oncologique (www.sciencedirect.com, doi: 10.1016 / j.ygyno.2007.01.048) et Cette étude, fondée sur les données de plus de 70 000 femmes de 18 pays, montre que la survie en Europe s’est améliorée lentement mais régulièrement, mais que la tendance n’est pas uniforme sur le plan géographique, les pays d’Europe centrale et le Royaume-Uni Les taux de survie à cinq ans dans ce groupe étaient inférieurs à 30% en Écosse, au Danemark et dans quatre pays d’Europe de l’Est: Estonie, Slovaquie, Slovénie et Pologne. alors que dans le N le taux était de 56%. Read more “Royaume-Uni se classe parmi les plus faibles en Europe en survie cervicale”