Un homme âgé de 1 an avec une démence rapidement progressive

Voir la page du Quiz PhotoDiagnostic: Infection à Tropheryma whipplei du système nerveux central Maladie de Whipple La coloration à l’acide periodique Schiff PAS de la biopsie cérébrale a révélé un infiltrat lymphocytaire proéminent et de nombreux macrophages spumeux avec des structures granulaires PAS-positives intracytoplasmiques En plus, des amas épars de PAS-positifs, extracellulaires les bacilles étaient présents, le diagnostic de T whipplei Bien que le liquide céphalo-rachidien CSF T whipplei polymérase réaction en chaîne PCR était négatif, PCR ciblant l’ARN ribosomique S du tissu cérébral était positif pour whipplei T biopsies aveugles au cours de l’œsophagoduodénoscopie réalisée avant la biopsie cérébrale n’a montré aucune évidence de T Le patient a été traité par ceftriaxone g quotidiennement pendant des jours, puis par doxycycline mg deux fois par jour et hydroxychloroquine mg fois par jour Six mois plus tard, malgré des déficits persistants dans la fonction exécutive et une somnolence intermittente, il était éveillé, alerte et parlait en courtes phrases. prendre plusieurs mesures He a été orientée vers la personne et le lieu et capable de compter à partir de la dystonie légère dans la main droite persistée, comme la paralysie supranucléaire du regard vertical.La maladie de Wipplei, causée par l’infection à T. whipplei, entraîne un large spectre de symptômes, mais présente classiquement des arthralgies. Dans un rapport de patients atteints de la maladie de Whipple du SNC,% présentaient des signes de T whipplei dans le tissu duodénal, avec seulement% de signes de maladie isolée du SNC CNS. La maladie de Whipple présente une démence progressive, de nouveaux symptômes psychiatriques, un dysfonctionnement hypothalamique, une paralysie supranucléaire et des anomalies du mouvement. Une minorité de patients développent parfois un trouble du mouvement appelé myorhythmie oculomastique. Ces patients présentent des mouvements continus de vergence pendulaire des yeux et des contractions concomitantes. les muscles masticateurs Si les mouvements synchrones des membres sont également présent, on parle de myorhythmie oculo-facio-squelettique Bien que pathognomoniques, ces signes sont absents chez la majorité des patients, contrairement aux observations plus fréquentes de paralysie supranucléaire et de myoclonies des membres Neuroimaging found in CNS Maladie de Whipple sont diverses Les lésions typiques se manifestent sur l’imagerie par résonance magnétique sous forme de patchs hyperintense avec inversion de fluide atténuée avec contraste variable, et peuvent être trouvées dans l’hypothalamus, le prosencéphale basal, les lobes temporaux mésiaux, le mésencéphale et d’autres sites. distinctif, impliquant bilatéralement l’hypothalamus ventral, largement en avant des corps mamillaires et épargnant le thalamus sus-jacent. Read more “Un homme âgé de 1 an avec une démence rapidement progressive”

Une question de localisation

Le ministre fédéral de la Santé, Sussan Ley, fera prochainement une annonce sur l’examen prévu des règles de localisation de l’6CPA.

Des hauts fonctionnaires du ministère de la Santé ont révélé lors d’une récente audience du Comité sénatorial des prévisions budgétaires qu’une déclaration sur l’examen allait bientôt être faite par le gouvernement. Read more “Une question de localisation”

NHS consent réduction avec Microsoft pour économiser £ 330m sur le logiciel sur neuf ans

Le NHS en Angleterre a accepté un prix réduit avec la société d’informatique Microsoft pour renouveler sa licence d’utilisation du logiciel de bureau de l’entreprise, a annoncé le ministre de la Santé la semaine dernière.Selon le nouvel arrangement, le NHS pourra utiliser jusqu’à 900 000 licences plutôt que les 500 000 actuels, ce qui permet d’utiliser le logiciel sur plus d’ordinateurs de bureau et portables sans frais supplémentaires. Les licences seront perpétuelles plutôt que renouvelées chaque année. L’accord durera neuf ans, avec des points de rupture à trois ans pour permettre la renégociation en cas de changements imprévus. En accord avec l’accord, le ministre de la Santé John Hutton a estimé que, si l’on devait acheter des licences supplémentaires, économisez £ 112m (210m $; € 160m) sur les trois prochaines années et plus de £ 330m sur toute la durée du contrat. Richard Granger, directeur général du programme national pour la technologie de l’information dans le NHS, a déclaré: “Le NHS est dans une position unique forte en tant que client informatique, actuellement le plus grand fournisseur de services informatiques dans le monde et des conditions extrêmement favorables pour le NHS ont été sécurisées.” Microsoft a également commis à £ 40m de recherche et de développement dans le cadre de l’accord, dans le but de développer des systèmes permettant aux logiciels de fournisseurs indépendants de travailler avec les systèmes informatiques spécifiques au NHS pour apporter l’uniformité aux différents systèmes utilisés à travers le NHS. Read more “NHS consent réduction avec Microsoft pour économiser £ 330m sur le logiciel sur neuf ans”

La question préférée de Clint

Clint est interviewer pour une étude sur la relation entre la pauvreté et la cécité aux Philippines. Ses parents étaient des fans de cinéma et ont nommé leur fils après leur héros Clint Eastwood phobie. Pendant le travail sur le terrain, Clint et son ami Erwin dormaient dans une tente dans le salon de la maison, partagée par les enquêteurs, parce qu’ils avaient peur du grand gecko qui se promenait. Ils ont fait des blagues à propos de Brokeback Mountain.La tâche de Clint était d’interviewer des personnes malvoyantes de la cataracte, et des contrôles appariés pour l’âge et le sexe, au sujet de leur pauvreté et de leur qualité de vie. Read more “La question préférée de Clint”

La légalisation du cannabis améliorerait considérablement la santé publique tout en privant les gangs criminels d’une source majeure de revenus, déclare le leader politique du Royaume-Uni

L’ancien vice-Premier ministre Nick Clegg pense que le cannabis devrait être légalisé à travers le Royaume-Uni. Il soutient que la légalisation rapportera 1 milliard de dollars de recettes fiscales annuelles tout en privant les gangs criminels d’une source majeure de revenus. Il croit également qu’un produit standard et réglementé empêcherait l’achat de souches de mouffette THC à forte concentration qui dominent le marché noir. Read more “La légalisation du cannabis améliorerait considérablement la santé publique tout en privant les gangs criminels d’une source majeure de revenus, déclare le leader politique du Royaume-Uni”

Essai randomisé de phase II de l’amphotéricine B seul ou associé au fluconazole dans le traitement de la méningite cryptococcique associée au VIH

Contexte La cryptococcose est une infection potentiellement mortelle chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Les options thérapeutiques pour le traitement de la cryptococcose du système nerveux central sont limitées, en particulier dans les pays à ressources limitées. les États-Unis qui ont comparé l’innocuité et l’efficacité de l’amphotéricine B désoxycholate AmB mg / kg par voie intraveineuse à celle d’AmB mg / kg plus fluconazole mg l’association à faible dose ou AmB mg / kg plus fluconazole mg l’association à forte dose administrée tous les jours pendant plusieurs jours, suivis du fluconazole seul à la posologie randomisée ou en mg par jour pendant plusieurs jours. Le principal paramètre de tolérance était le nombre de toxicités graves ou potentiellement mortelles liées au traitement; le critère principal d’efficacité était un composite de survie, de stabilité neurologique et de résultats négatifs de culture du liquide céphalo-rachidien après des jours de traitement. Résultats Un total de patients a été inclus Il n’y avait pas de différence de toxicité entre les bras. à AmB, et il a inclus des anomalies électrolytiques, l’anémie, la néphrotoxicité et les événements liés à la perfusion. À jour,%,% et% des patients dans la thérapie standard, la combinaison à faible dosage, et les bras de thérapie Résultats positifs Une tendance vers de meilleurs résultats dans les bras de thérapie combinée a été observée à jours et les conclusions AmB plus fluconazole administré à une dose de mg pendant des jours, suivie de fluconazole administré à une dose de mg par jour pendant des jours, est bien toléré et efficace Patients séropositifs atteints de cryptococcose du système nerveux central Ces résultats ont d’importantes implications thérapeutiques et devraient être validé dans un essai de phase III randomisé. Inscription aux essais cliniques Cet essai clinique est enregistré dans le registre http: // wwwclinicaltrialsgov de la National Library of Medicine sous le numéro d’enregistrement NCT Read more “Essai randomisé de phase II de l’amphotéricine B seul ou associé au fluconazole dans le traitement de la méningite cryptococcique associée au VIH”

Facteurs de risque de la fusariose invasive chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë et chez les receveurs de greffe de cellules hématopoïétiques

Contexte Les facteurs de risque de fusariose invasive n’ont pas été caractérisés Nous avons tenté d’identifier les facteurs de risque d’IF dans une cohorte prospective de patients hématologiques traités dans des centres au Brésil Méthodes Patients avec cas et sans témoins éprouvés ou probables FI diagnostiqués dans une cohorte de patients atteints de myéloïdes aiguës leucémie AML ou myélodysplasie MDS, et chez les receveurs de greffe HCT de cellules hématopoïétiques allogéniques tôt, jusqu’à jour; En fin de traitement, les analyses de régression de Cox univariées ont été comparées par analyse de régression univariée de Cox. Résultats Parmi les cycles de rémission d’induction AML / MDS et HCT allogéniques et autologues, on a diagnostiqué des cas de FI dans la cohorte AML / MDS. {CI}, -] était associée à l’IF Les variables associées à l’IF dans la phase précoce de l’HCT allogénique étaient la réception de globuline antithymocyte HR, [% CI, -], hyperglycémie HR, [% CI, -], centre HR, [% CI, -], et AML HR, [% CI, -], et dans la phase tardive étaient un régime de conditionnement non myéloablatif HR, [% CI, -], grade III / IV maladie du greffon contre l’hôte HR, [% CI, Les tentatives pour réduire le risque de FI peuvent inclure le sevrage tabagique, un contrôle agressif de l’hyperglycémie et l’utilisation d’un agent actif contre les moisissures comme prophylaxie chez les patients recevant un HCT non myéloablatif. ou ATG dans le régime de conditionnement Les recherches futures devraient explorer plus loin sm oking et d’autres variables préhospitaliers comme des risques pour IF Read more “Facteurs de risque de la fusariose invasive chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë et chez les receveurs de greffe de cellules hématopoïétiques”

Chirurgie fœtale

La plupart des troubles diagnostiqués avant la naissance sont mieux gérés par un traitement après la naissance. Cependant, quelques maladies ayant des conséquences dévastatrices sur le développement peuvent bénéficier du traitement fœtal. L’intervention chirurgicale sur le fœtus humain a été réalisée pendant plus de deux décennies aux États-Unis, principalement dans deux centres. Read more “Chirurgie fœtale”